黄蔻兰

【摘要】 目的 探讨罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中对母婴的影响。方法 172例初产妇， 随机分为单药组和联合组， 每组86例。单药组单纯硬膜外注入盐酸罗哌卡因；联合组硬膜外注入盐酸罗哌卡因+芬太尼混合液。比较两组产妇镇痛期间血压、心率变化和新生儿Apgar评分差异， 同时比较两组产妇第一、二产程及阴道顺产、剖宫产情况。结果 两组产妇镇痛前、镇痛30 、60 min时血压、心率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组新生儿1、5、10 min Apgar评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组镇痛前、分娩后视觉模拟评分（VAS）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。镇痛30 min时联合组视觉模拟评分（VAS）明显低于单药组（P<0.05）。联合组的第一产程明显低于单药组， 阴道顺产明显高于单药组， 剖宫产明显低于单药组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 罗哌卡因联合芬太尼应用于无痛分娩可有效减少产妇剖宫产的风险， 提高阴道顺产率， 且不会对新生儿、产妇机体产生明显的影响， 值得临床推广应用。

【关键词】 罗哌卡因；芬太尼；无痛分娩；母婴

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.111

产科镇痛始终是临床麻醉师和产科医生重视的一个问题。寻找简便、可靠而有效的分娩方式对提高产科质量， 降低医疗纠纷率极其重要。目前， 分娩镇痛法主要采用药物性和非药物性， 前者是利用麻醉药或镇痛药以实现镇痛的目的， 此为无痛分娩；后者是通过产前训练， 指导产妇在分娩时通过呼吸、按摩疼痛部位等非药物减轻疼痛的方式[1]。相比而言， 非药物方式的效果不如无痛分娩。本研究对172例分娩初产妇使用罗哌卡因复合芬太尼的无痛分娩方式， 观察产妇疼痛程度、血压、心率等变化情况及脐带血、新生儿Apgar改变情况， 以探讨两药合用对母婴结局的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2012年7月～2013年10月在本院住院分娩的初产妇172例， 年龄19～34岁， 均为单胎， 头位正常， 孕周为37～41周， 排除标准：产前曾用镇痛催眠药物史者；出、凝……