杨海霞

【摘要】 目的 研究罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中对母婴的影响。方法 158例产妇， 根据分娩方式不同分成对照组和治疗组， 各79例。对照组为单纯自然分娩， 治疗组为无痛分娩。观察两组各项指标情况。结果 治疗组第一产程时间明显短于对照组， 剖宫产率均低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）；两组在第二产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率方面相比， 差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对产妇实行无痛分娩能有效的缩短第一产程， 减轻产妇痛苦， 减少剖宫产率， 并且对产妇及胎儿影响较小， 可推广应用。

【关键词】 罗哌卡因；舒芬太尼；无痛分娩；母婴

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.128

分娩是大部分女性都需要经历的一个过程， 疼痛是产妇分娩过程中必不可少的一部分， 尤其以阴道分娩疼痛感受更强烈[1]。随着剖宫产技术不断发展， 越来越多的产妇因惧怕阴道分娩过程中的疼痛而选择剖宫产。虽然剖宫产在分娩过程中无疼痛， 但是术后并发症多， 住院时间长， 影响产妇的健康。有报告显示[2]， 无痛分娩可以减轻阴道分娩的疼痛， 缩短第一产程， 并对产妇及胎儿影响较小。为验证这一观点， 本研究对来本院进行分娩的产妇行无痛分娩， 并与单纯自然分娩相比， 观察效果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2015年2月来本院进行分娩的产妇158例， 根据分娩方式不同分成对照组和治疗组， 各79例。对照组年龄22～39岁， 平均年龄（31.4±6.2）岁。治疗组年龄21～38岁， 平均年龄（32.1±6.4）岁。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组为单纯自然分娩， 治疗组为无痛分娩， 具体操作如下：选择产妇的L2～3或L3～4处作为穿刺点， 注入0.2%罗哌卡因（辰欣药业股份有限公司， 国药准字H20060897）、0.5%舒芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司， 国药准字H20113508）混合液5 ml， 观察产妇有无异常， 如果无异常， 再次注入罗哌卡因、舒芬太尼混合液， 根据产妇具体情况， 每1.0～1.5小时给药1次， 直到宫口全开停止用药。

1. 3 观察指标及判定标准 统计两组产妇剖宫产率、产妇产程时间、产后出血量；观察两组胎儿、新生儿情况及1、5、10 min新生儿状况。新生儿状况采用Apgar评分评定[3]， 满分10分， 分数越高， 表示新生儿状况越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产程时间及分娩方式、产后出血量比较 治疗组第一产程时间、第二产程时间、产后出血量分别为（9.11±1.62）h、（0.81±0.10）h、（220.56±48.05）ml；治疗组有9例（11.39%）产妇进行剖宫产。对照组第一产程时间、第二产程时间、产后出血量分别为（14.01±2.22）h、（0.89±0.13）h、（216.41±43.84）ml；治疗组有21例（26.58%）产妇进行剖宫产。治疗组第一产程时间、剖宫产率明显低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）；两组在第二产程时间、产后出血量相比， 差异均无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组新生儿Apgar评分比较 治疗组新生儿1、5、10 min

Apgar评分分别为（9.01±1.58）、（8.87±1.26）、（8.99±1.37）分， 对照组分别为（8.75±1.04）、（8.76±1.63）、（9.05±1.41）分。两组新生儿Apgar评分相比， 差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 3 两组胎儿及新生儿情况比较 治疗组8例（10.13%）胎儿窘迫， 6例（7.59%）新生儿窒息；对照组11例（13.92%）胎儿窘迫， 7例（8.86%）新生儿窒息。两组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率相比， 差异均无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

分娩是产妇必经的一个过程， 自然分娩、剖宫产是临床较常用的分娩方式， 自然分娩具有术后恢复快、并发症少、新生儿从产道出来肺功能得到锻炼等优点， 但是分娩过程中疼痛感强烈[4]。剖宫产虽然分娩过程中无疼痛感， 但具有术中出血量多、术后并发症多、恢复慢等缺点。近几年， 随着麻醉技术不断进步， 无痛分娩已经广泛应用于产科。无痛分娩是指通过镇痛药物减轻产妇疼痛， 使产妇在清醒无痛苦的状态下分娩， 产妇更易于接受。本研究主要讲述对来本院行分娩的产妇采用无痛分娩， 取得了较好的效果。

通过本研究可以发现， 治疗组第一产程时间明显短对照组， 剖宫产率均明显低于对照组（P<0.05）， 而两组在第二产程、产后出血量、新生儿Apgar评分、胎儿及新生儿情况方面相比， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 说明行无痛分娩能有效的缩短第一产程时间， 减轻产妇痛苦， 降低剖宫产率， 并且对胎儿、新生儿无明显影响。罗哌卡因属于新型长效的酰胺类局部麻醉药物， 该药物在发挥镇痛作用时不会影响肌张力， 不会影响产妇行走活动。舒芬太尼属于强效麻醉性镇痛药物， 镇痛效果起效快， 但是作用时间短， 两者相结合， 能有效的减轻产妇疼痛， 减少不良反应。

综上所述， 对产妇实行无痛分娩能有效的缩短第一产程， 减轻产妇痛苦， 减少剖宫率， 并且对产妇及胎儿影响较小， 可推广应用。

参考文献

[1] 谭松银， 吴美琴.罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中对母婴的影响.中国现代医药杂志， 2015， 17（1）：53-55.

[2] 王勇， 徐靖宇， 雷鸣灿， 等.罗哌卡因复合芬太尼在无痛分娩中的应用效果分析.中外医疗， 2013， 32（16）：125.

[3] 高宝华， 陈展明， 王良山.罗哌卡因和左布比卡因用于无痛分娩的比较.中国医师杂志， 2015， 17（z1）：146-148.

[4] 董丽萍， 蔡莉， 刘虹， 等.腰硬联合麻醉应用于无痛分娩的疗效及安全性分析.中国现代医学杂志， 2015， 25（3）：91-93.

[收稿日期：2016-01-09]