麻志敏

(东莞市长安医院麻醉科，广东 东莞　523800)



超声联合神经刺激仪在小儿罗哌卡因臂丛神经阻滞的应用观察

麻志敏

(东莞市长安医院麻醉科，广东 东莞523800)

摘要：目的探究罗哌卡因小儿臂丛神经阻滞应用超声联合神经刺激仪的有效性与安全性。方法将该院接收的上肢手术患儿90例作为研究对象，随机分为三组，A组实施超声联合神经刺激仪，B组应用超声，C组应用神经刺激仪；观察对比三组患儿臂丛神经的阻滞麻醉完成时间、麻醉起效时间、镇痛维持时间、麻醉药物用量以及术后麻醉苏醒时间以及并发症发生情况。结果A组麻醉完成时间、麻醉起效时间、镇痛维持时间、麻醉药物用量以及术后麻醉苏醒时间，与B、C组比较，均存在明显差异，具统计学意义(P<0.05)；A组成功率为96.67%，与B组的80.00%以及C组的76.67%比较，差异存在统计学意义(P<0.05)；A组患儿中喉返神经阻滞1例，霍纳氏综合征2例，发生率为10.00%，明显低于B组的30.00%与C组的33.33%，组间数据比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于单用超声引导与单用神经刺激仪，两者联合应用可减少患儿并发症的发生、提高麻醉的成功率，缩短麻醉起效时间与麻醉完成时间、延长镇痛时间、且麻醉的用药剂量较小，对患儿术后麻醉苏醒十分有益。

关键词：小儿上肢手术；臂丛神经阻滞；超声；神经刺激仪

小儿上肢手术在临床中十分常见，由于其小儿特殊的生理结构，其解剖学的标志模糊，随着年龄大小的不同，其神经深度也在不断变化，因其心理不成熟、言语表达的能力也不全，使得术中臂丛神经的阻滞操作较为困难，神经组织的四周注射的局部麻醉药物未能至理想的部位，致使成功阻滞的几率较低，有时必须将药物容量或者剂量加大，从而使弥散作用增加，以此达到阻滞的目的。在神经阻滞方面，临床过去几十年中，一直是通过患者神经体表的解剖标志进行定位，或者用盲探的穿刺法寻找“异感”，但往往因患者解剖结构变异或者机体过于肥胖导致神经定位模糊，对神经、血管等造成了一定程度的损伤，或者出现一系列并发症；……