张艳 俞同炳 方恒

【摘要】目的：分析并探讨高频电离子联合艾拉光动力治疗男性复发性尖锐湿疣的临床效果。方法：选取在我院接受治疗的男性复发性尖锐湿疣患者120例，随机分成两组，分别为观察组与对照组，每组60例。两组患者均给予高频电离子方案进行治疗，在此基础上，观察组联合艾拉光动力进行治疗。治疗后4周、8周和12周随访。观察随访结果，评估治疗效果和复发情况以及不良反应发生情况。结果：观察组治愈率为91.67%，复发率为8.33%。对照组治愈率为71.67%，复发率为28.33%。观察组治愈率明显高于对照组，复发率明显低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率为6.67%，对照组不良反应发生率为31.67%。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：高频电离子联合艾拉光动力治疗男性复发性尖锐湿疣效果显著，且复发率低，临床上值得推广。

【关键词】高频等电子；艾拉光动力；复发性尖锐湿疣；临床疗效

【中图分类号】R752.5+3【文献标志码】A

尖锐湿疣是临床中常见的性传播疾病，病灶多位于肛周，同时因为引起该病的人类乳头瘤病毒不可完全被清除，所以造成尖锐湿疣的易复发性＼[1＼]。通常，临床上选择物理治疗方式对尖锐湿疣进行治疗，如微波、激光、高频电离子、冷冻等＼[2＼]。高频电离子通过分离人为形成电场中的气体分子，起到灼烧病灶的目的，而光动力则是近年来治疗尖锐湿疣的新型方法，通过光敏剂选择性被靶细胞吸收，后期经激光照射产生单线态氧等物质起到消灭病灶目的＼[3＼]。在本次研究中，选取2011年1月至2014年12月在我院接受治疗的男性复发性尖锐湿疣患者120例，分析并探讨高频电离子联合艾拉光动力治疗男性复发性尖锐湿疣的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2011年01月至2014年12月在我院接受治疗的、临床确诊为尖锐湿疣且在外院经过局部用药、冷冻等治疗后复发的男性患者120例。年龄19～85岁，平均年龄（34.21±7.82）岁；病程2周～12个月，平均病程（7.73±2.12）周；发病部位主要位于龟头、包皮内侧、阴茎体、冠状沟以及肛周皮损。纳入标准＼[4＼]：（1）确诊为尖锐湿疣；（2）曾经过局部用药、冷冻等方法治疗后复发；（3）自愿接受本次研究。排除标准：（1）有HIV感染、梅毒等其它性传播疾病；（2）有自身免疫性疾病、糖皮质激素史、光过敏患者；（3）合并其他系统严重疾病。将120例患者进行编号，采用随机数表的方法将其随机分成两组，分别为观察组与对照组，每组60例。观察组平均年龄（34.11±7.81）岁，平均病程（7.76±2.14）周。对照组平均年龄（34.21±7.83）岁，平均病程（7.71±2.10）周。两组患者在年龄、病情、病程等方面经统计学检验均无显著差异（P>0.05）。

1.2实验方法

两组患者均给予高频电离子方案进行治疗，在此基础上，观察组联合艾拉光动力进行治疗。观察组先使用YZB/川0023-2002高频电离子治疗仪＼[成都维信电子科大新技术有限公司，注册号：川食药监械（准）字2006第2250009号＼]烧灼疣体达真皮浅层，烧灼范围达皮损旁开2mm，从而将疣体顶端清除，保留稍突出皮面的疣体残端，止血后继续观察10min＼[5＼]。使用0.5mL注射用水将艾拉溶解，配制20%的溶液。将配制好的溶液和基质乳膏混匀呈凝胶状涂抹在高频电离子灼烧的皮损及周围皮肤黏膜上。尿道口、肛周等部位内的皮损则用无菌棉球覆盖。胶带固定，保持局部避光3h，然后使用光动力治疗仪治疗，每个部位20min，术后在病灶部位外使用红霉素软膏。对照组则仅使用高频电离子治疗，直至病变完全清除，术后外用红霉素软膏。两组患者在治疗1周后进行复查，若皮损未消退则再次进行治疗，直至皮损完全清除，但在3周内治疗次数最多不能超过3次。治疗后4周、8周和12周随访。

1.3评价指标

观察随访结果，评估治疗效果和复发情况以及不良反应发生情况。治愈标准＼[6＼]：疣体完全消失，且3个月内无新的疣体出现。复发：疣体去除后，随访期间出现新的疣体。

1.4统计学分析

将本次研究得到的临床数据全部输入SPSS19.0系统进行了统计学分析，采用t检验和χ2检验，P<0.05时数据具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果以及复发情况对比

观察组治愈人数55例，治愈率为91.67%；复发人数43例，复发率为8.33%。对照组治愈率为71.67%，复发率为28.33%。观察组治愈率明显高于对照组，复发率明显低于对照组（P<0.05）。

2.2两组患者不良反应对比

观察组不良反应发生率为6.67%，对照组不良反应发生率为31.67%。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

尖锐湿疣是临床中常见的性传播疾病，病灶多位于肛周，同时因为引起该病的人类乳头瘤病毒不可完全被清除，所以造成尖锐湿疣的易复发性＼[7＼]。在临床治疗中，尖锐湿疣复发率高一直是较棘手的问题，目前的治疗手段通常是将可见疣体组织清除，但却不能深入清除不可见病灶及体内的残留病毒＼[8＼]。有报道显示，通过目前临床中的常用手段单独对尖锐湿疣进行治疗，复发率均较高，不能达到一定程度上的根治＼[9＼]。但如果采用联合治疗的方法，则可以相对降低复发率，更加彻底的清除潜在病灶。

艾拉光动力（ALA-PDT）是目前治疗尖锐湿疣的新型手段，将ALA注入患者体内后，靶细胞可以选择性吸收ALA，同时在细胞内经过代谢变为卟啉类物质＼[10＼]。细胞内的卟啉类药物可以特定被某波长激光激发，从而产生单线态氧等活性氧物质，起到诱导细胞凋亡或坏死的效果＼[11＼]。研究表明，在电镜下观察经过ALA-PDT治疗后的疣体细胞会发生线粒体嵴断裂及扩张的现象，同时也可以观察到凋亡小体及其他凋亡典型现象＼[12＼]。但经过临床研究表明，如果仅单纯使用ALA-PDT进行治疗，虽然患者治疗后的副作用相对较少，也有一定的临床效果，但对疣体较大的患者效果相对较差＼[13＼]。同时，单独使用PDT进行治疗，临床治疗时间相对较长，同时患者经济负担相对较大，难以得到广泛推广及应用。为了解决上述问题，在本次研究中将采用高频电离子与ALA-PDT相联合的方式共同治疗尖锐湿疣。高频电离子是高频电离子通过分离人为形成电场中的气体分子，起到灼烧病灶的目的。通过该方式可以规避PDT治疗强度问题，也可以降低高频电离子副反应相对较多的弊端＼[14＼]。

结果显示，观察组治愈率为91.67%，复发率为8.33%。而对照组治愈率为71.67%，复发率为28.33%。比较发现，观察组治愈率明显高于对照组，复发率明显低于对照组（P<0.05）。该结果表明通过高频电离子及艾拉光动力联合确实比单独使用高频电离子效果好，同时降低其复发率，该结果与同领域研究结果基本相符＼[15＼]。观察组不良反应发生率为6.67%，对照组不良反应发生率为31.67%。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。有报道显示，单独使用高频电离子治疗有时伴有尿道口狭窄或瘢痕等问题，副反应发生率相对较高。选择与ALA-PDT联合治疗后，可以明显降低并发症发生率，安全性更高。

综上所述，高频电离子联合艾拉光动力治疗男性复发性尖锐湿疣效果显著，且复发率低，临床上值得推广。

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（收稿日期：2015-01-20）