张萍 李万斌

【摘要】目的：探讨分析女性性病疑病症患者的心理以及采取心理综合疗法的临床效果。方法：选取2012年1月至2014年1月来我院治疗性病疑难病的女性患者80例进行分析治疗。用精神自评量表和抑郁量表对80例性病疑病症患者进行心理评估，采用森田疗法为主要治疗方法的心理综合疗法对80例患者进行治疗，测量治疗前后患者外周血中5-羟色胺和去甲肾上腺素水平，进行对比分析，总结综合疗法的治疗效果。结果：80例患者按照精神卫生自评量表分为，混合型30例，强迫症型20例，疑病症型15例，恐惧症型15例。治疗有效率为91.25%，治疗后精神自评量表和抑郁量表指标明显下降，5-羟色胺和去甲肾上腺素水平较治疗前有明显升高。P<0.05表示有统计学意义。结论：性病疑病症患者以混合型心理障碍为主，其次就是强迫症型，用森田疗法为主要治疗方法的综合疗法，能够提高患者的心理治疗水平。

【关键词】性病疑难病；女性患者；心理分析；综合疗法

【中图分类号】R167【文献标志码】A

性病疑病症是因为不正当的性知识教育，对性病知识了解不足或者婚外性交史导致的对性病强烈的恐惧心理，并且伴有自主神经系统临床表现以及回避行为的一种心理障碍疾病＼[1，2＼]。随着性病发病率的逐渐升高，性病疑难病患者的心理状态引起社会及医学界的高度关注。研究表明，性病患者的心理状态在很大程度上会影响性病治疗的效果，增大治疗难度。因此，为了提高患者治疗的效果，就要积极的对性病患者心理进行护理。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2012年1月至2014年1月来我院治疗性病疑病症的女性患者80例进行分析治疗。纳入标准：具有突出的性病临床表现；实验室检查结果呈阴性。排除标准：因其疾病所致精神异常者；因性病所致器质性脑损伤患者。另外，80例女性患者年龄在18～50岁之间，且在治疗前1周均停用多塞平等相关药物，同时研究前80例患者对本次研究均知情同意并签订知情同意书。

1.2方法

采用精神自评量表和抑郁量表对80例性病疑病症患者进行心理评估，并以日本森田疗法为主对80例患者进行心理综合治疗，测量治疗前后患者外周血中5-羟色胺和去甲肾上腺素水平＼[3，4＼]。

1.2.1疾病分型根据精神自评量表的评分结果，可以将80例患者分为四种类型：（1）混合型：精神自评量表中2个或2个以上项目的分数对应为重度或中度。（2）强迫症型：单项强迫状态得分表现为中度或重度，并且其他项目得分显示为轻度或无。（3）疑病症型：单项躯体化得分显示为中度或重度，并且其他项目得分显示为轻度或无。（4）恐惧症型：单项恐怖状态得分显示为中度或重度，并且其他项目得分显示为轻度或无＼[5，6＼]。

1.2.2患者填表令80例患者在治疗前以及治疗后的第2周、4周、6周、8周，填写精神自评量表，由医生填写抑郁量表。

1.2.3综合疗法首先医护人员要向患者详细介绍森田疗法的具体治疗内容，转移患者注意力，使其不再过分关注自身疾病而关注外界；同时，帮助患者进行心理放松并通过心理疏导或暗示等方式对其进行心理治疗；与患者之间开展一对一交流，并保证每周进行1次交流，每次保证交流在半个小时以上，时间不宜过长，患者出现焦躁情绪就要终止谈话，安抚患者情绪＼[7，8＼]。

1.2.45-羟色胺和去甲肾上腺素水平在患者治疗前以及治疗后的第2周、4周、6周、8周进行5-羟色胺和去甲肾上腺素的检查，取离心处理患者外周血液，将离心后上清液加入试剂中并充分震荡＼[9-11＼]，随后再将下层提取液加入相应的检测试剂中。用荧光分光光度计对2种加入提取液的试剂进行检测，观察水平变化和浓度。

1.3评价指标＼[12，13＼]

1.3.1治疗效果评分根据患者临床表现和精神自评量表的评分，评价患者的治疗效果。（1）痊愈：患者临床症状消失或者有轻微症状，能够适应家庭生活，精神自评量表分数下降三个标准差。（2）有效：临床症状发生明显改善，但对患者生活及工作仍有轻微影响，量表评分下降两个标准差。（3）好转：患者临床症状随有所改善改善，但对其正常生活工作仍有较大影响，量表分数下降一个标准差。（4）无效：临床症状无任何改善，且严重影响患者生活及工作，甚至不能适应社会环境和家庭生活，精神自评量表分数没有下降或者下降不到一个标准差。其中痊愈和有效百分比相加表示总有效率。

1.3.2治疗效果评分标准对抑郁量表进行分析，观察患者治疗前后抑郁量表之间的差异，对比患者治疗前后5-羟色胺与去甲肾上腺素的水平变化。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1性病疑病症分型和治疗效果

80例患者按照精神卫生自评量表分为混合型30例，强迫症型20例，疑病症型15例，恐惧症型15例。治疗总有效率为91.25%.见表1。

2.2治疗前后精神自评量表评分

80例患者在治疗前以及治疗后的第2周、4周、6周、8周进行精神自评量表填写，分析评分结果发现，患者的精神自评量表分数逐渐下降。疑病症、强迫症、抑郁症等情况在第4周与治疗前相较明显差异（P<0.05），恐惧症状在第6周与治疗前相较有明显差异（P<0.05）。

2.45-羟色胺与去甲肾上腺素的水平

在患者治疗前以及治疗后的第2周、4周、6周、8周进行5-羟色胺和去甲肾上腺素的检查。患者治疗后5-羟色胺与去甲肾上腺素的水平逐渐上升，与治疗前相较有明显差异（P<0.05）。见表4。

3讨论

性病疑病症患者容易出现严重的心理障碍，而且经过国内外多年研究发现，导致该心理疾病出现的主要原因有以下几点：（1）患者人格缺陷：明尼苏达多相人格测试（ MMPI ）结果显示性病疑病症患者的疑病、抑郁、病态人格、神经衰落、社会内向等多项因子均大于正常对照组，表明性病疑病症患者多存在人格缺陷＼[14＼]。另外，从艾森克个性问卷（EPQ）调查来看，患者存在明显的神经质倾向、社交内向性、自恋敏感、被动、退缩等心理特征。（2）社会因素：一旦患上性病，会遭到社会及家人的歧视和排斥，使得人们对性传播疾病高度恐惧，总怀疑自己是否得了性病，进而产生性传播疾病的恐惧心理。（3）医源性因素：某些非正规医务机构夸大性传播疾病的严重性，故意或无意把非性病诊断成性病，从而加重了患者的心理负担。

当前，我国临床对性病疑病症的分型没有明确的标准，治疗方法得不到统一，因此临床上对性病疑病症的治疗效果不是特别理想。本次对我院80例性病疑病症进行治疗中，引入精神自评量表和抑郁量表对患者的类型进行区分，然后采用森田疗法为主的心理综合疗法对患者进行治疗，并且取得不错的治疗效果＼[15＼]。以森田疗法为主的心理综合疗法，是一种有效的心理治疗手段，能够消除患者的思虑和矛盾，将其从主观愿望引导到客观事实中，从而认清疾病，一方面促进患者接受疾病，不回避疾病，另一方面能够促进患者接受社会，步入正常的生活，陶冶性格，从而战胜疾病。

本次研究中，性病疑病症患者治疗总有效率为91.25%，精神自评量表和抑郁量表随着患者治疗时间也随之降低。精神自评量表和抑郁量表是精神病科和心理科常用的精神量表，精神自评量表包括多方面关于精神障碍的指标，比如对强迫症、抑郁症、焦虑症以及恐惧症的评分，来判断患者的心理状态。抑郁量表能够明确的对患者抑郁、焦虑的情绪进行分级。精神自评量表与抑郁量表相结合，能够帮助医生对患者的心理状态进行客观、有价值的评测＼[16＼]。

参考文献

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（收稿日期：2015-05-25）