宋威利?张成

【摘要】 目的 探讨血清降钙素原对烧伤脓毒症患者的诊断意义及预后价值， 为烧伤脓毒症患者抗感染治疗及降低烧伤脓毒症患者的病死率提供依据。方法 ①37例烧伤患者， 根据患者是否为烧伤脓毒症患者将其分为脓毒症组（20例）与非脓毒症组（17例）， 比较两组患者的基本情况并进行血清降钙素原水平的测定；②34例烧伤脓毒症患者， 根据预后不同将其分为脓毒症死亡组（10例）与脓毒症生存组（24例）， 比较两组患者的基本情况并进行血清降钙素原水平的测定。结果 ①脓毒症组患者在烧伤后1～5 d、6～10 d、11～15 d、16～20 d、21～25 d、26～30 d血清降钙素原水平均明显高于非脓毒症组患者， 差异均有统计学意义（P<0.05）。②脓毒症诊断时、脓毒症确诊后1～4 d及确诊后5～8 d， 脓毒症死亡组患者血清降钙素原水平均明显高于脓毒症生存组患者， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 血清降钙素原水平对烧伤脓毒症患者的诊断及预后具有重要意义， 对于大面积、深度烧伤患者应长期持续监测血清降钙素原水平， 以便早期预测烧伤脓毒症的发生几率， 并对烧伤脓毒症的预后做出正确判断。

【关键词】 烧伤；脓毒症；降钙素原

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.022

感染是烧伤患者常见并发症之一， 严重感染引发的脓毒症是严重烧伤患者常见的死亡原因之一， 脓毒症可迅速发展为休克及多器官衰竭， 严重影响患者生命安全， 因此临床上早期发现烧伤患者并发脓毒症的高危人群， 早期诊断、积极预防， 并正确判断预后是降低烧伤脓毒症患者死亡率的关键[1]。降钙素原（procalcitonin， PCT）是反映全身炎症反应活跃程度的一个蛋白质指标， 健康人体内降钙素原含量很低， 约为0.1 ng/ml[2]。研究发现， 当发生严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时， 血浆中降钙素原水平升高[3]。血清降钙素原水平的升高与内毒素及炎症介质的释放密切相关。本研究旨在探讨血清降钙素原对烧伤脓毒症患者的诊断意义及预后价值， 为烧伤脓毒症患者抗感染治疗及降低烧伤脓毒症患者的病死率提供依据。……