冯子朝

(江门市蓬江区棠下镇卫生院 内科　广东 江门　209085)



助眠汤治疗失眠疗效观察

冯子朝

(江门市蓬江区棠下镇卫生院 内科广东 江门209085)

【摘要】目的观察自拟中药方剂助眠汤治疗失眠的临床效果。方法选取2013年4月至2015年4月江门市蓬江区棠下镇卫生院收治的62例失眠症患者，随机分为观察组(32例)和对照组(30例)。对照组给予地西泮片治疗，观察组给予自拟中药方剂助眠汤为主方辨证加味治疗，1个月后对比两组患者临床疗效。结果观察组治疗总有效率为90.6%，对照组为70.0%；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论以助眠汤为主方加味治疗失眠效果良好，且安全性高，值得推广应用。

【关键词】失眠；助眠汤；治疗效果

失眠是常见的睡眠障碍，有原发性、继发性和假性失眠等类型。对于失眠，一般采取调整生活方式，同时配合服用地西泮等药物治疗，但长期效果不甚理想[1]。本文从中医治疗角度出发，探讨自拟中药方剂助眠汤治疗失眠症的临床疗效及安全性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年4月至2015年4月江门市蓬江区棠下镇卫生院收治的62例失眠症患者作为研究对象。其中男37例，女25例，年龄为24～67岁，病史为1个月至10多年不等；全天睡眠时间均不足4 h，以入睡困难或睡后易醒，醒后难以入睡为主要症状就诊，严重的彻夜无眠。其中有20例患者有高血压且正在服用降压药治疗，血压情况稳定；16例患者有慢性胃炎；10例患者有糖尿病且正在使用降糖药物调控。将所有患者随机分为观察组(32例)和对照组(30例)。两组患者年龄、性别、病史等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准参照国家中医药管理局 《中医病症诊断疗效标准》[2]中不寐的诊断标准及《中医内科学》第6版中失眠的诊断要点进行筛选：轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠；常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等症。

1.3治疗方法两组均行健康教育，指导建立良好的生活作息习惯。早睡早起，形成规律的睡眠习惯；睡前尝试腹式呼吸，促进睡眠；睡前泡热脚，或按摩脚底，促进血液循环，改善睡眠质量。对照组在此基础上加用地西泮片2.5～7.5 mg/次，睡前口服，用量视情况酌情加减。观察组采用自拟中药方剂助眠汤为主方加味治疗。处方：丹参15 g，麦冬15 g，酸枣仁15 g，柏子仁15 g，大枣15 g，法夏10 g，夏枯草10 g，炙甘草5 g。若兼心烦易怒、胸胁胀痛为肝郁化火，加山栀子10 g，柴胡10 g，淡竹叶6 g；兼头晕口苦、恶心、舌苔黄腻者为痰热内扰，加广陈皮10 g，竹茹10 g，胆南星10 g；兼五心烦热、口干腰酸、舌红少苔者为阴虚火旺，加熟地30 g，杞子15 g，山萸肉15 g；兼神疲食少、脉细无力者为心脾两虚，加党参15 g，白术20 g，北芪25 g，当归5 g；兼多梦易惊，心悸胆怯者为心胆气虚，加龙骨30 g(先煎)，牡蛎30 g(先煎)，党参20 g，石菖蒲10 g；兼上腹闷、疼痛者为胃不和而卧不安，加佛手10 g，元胡10 g；顽固失眠伴头痛如针刺者为瘀血失眠，加大黄10 g，川芎15 g，当归10 g。水煎服，每天1剂，分2～3次服，睡前2 h内服药1次。服药期间应喜怒有节，保持心境平和，不宜饮用浓茶、咖啡及过度兴奋刺激，可适当参加体育活动。连服3～7剂，1周后观察疗效。

1.4疗效标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中不寐的疗效标准：治愈，即睡眠正常，伴随症状(头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等)消失；好转，即睡眠时间延长，伴随症状改善，但睡眠仍受影响；无效，即症状无改变或加重。

1.5统计学处理应用统计学软件SPSS 13.0进行数据处理。定性资料采取率表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果观察组治愈12例，好转17例，无效3例，治疗总有效率为90.6%；对照组治愈6例，好转15例，无效9例，治疗总有效率为70.0%。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2不良反应治疗过程中，观察组未出现严重不良反应；对照组发生2例不良反应，其中1例幻觉，1例头昏，失眠加重。停药后症状均消失。

3讨论

失眠又称“不寐”，临床较常见，主要以不能正常入睡并影响体力及精力为主要特征。失眠开始常不易被重视，常会不同程度地妨碍人们的工作、生活及学习，长期失眠则往往会成为诱发心脑血管疾病如中风、高血压病、冠心病等的一个重要原因[3]。西医治疗此病主要以镇静、营养脑神经等对症治疗为主，常用镇静类或抗抑郁类药物治疗，开始有效果，但往往难以治愈，且常有较明显的不良反应。本研究对照组服用地西泮片治疗，2例出现不良反应，不良反应发生率为10.0%，低于有关报道的15%，或与样本量偏少有关。不过，头昏、乏力、疲倦等是药物治疗常见的并发症。中医认为，失眠的病位在心，主要病机是脏腑功能失调，气血不和，从而导致心神不宁或心失所养。失眠的病因较多，以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多，由这些病因引起脏腑气血失和，阴阳失调，主要是由心血虚、胆虚、脾虚、肾阴亏虚从而导致心失所养，由心火偏亢、肝郁、痰热、瘀血、胃失和降进而导致心神不安[4]。助眠汤中丹参凉血活血而安神，麦冬养阴清心除烦而安神，两药合用可清心经虚火及实火，且凉而不寒；柏子仁、酸枣仁均为种子，可交通心肾，养心安神；夏枯草花果至夏而枯，取其轻清入上焦，清肝火而散郁结之功，又《本草纲目》云“夏枯草禀纯阳之气，补厥阴血脉……”，故夏枯草既可清肝热，又可补肝阴，虽无直接安神之功，却可解肝之郁而缓心之急；法夏辛温，降逆消痞，化痰散结，专除痰湿郁结，又除胃之胀闷；大枣和中，养血安神，合甘草又可防法夏之辛温太过。全方药性平和，以养心清肝为主，和胃除痰为佐，清润心肝而不惹痰湿，清心安神而不苦寒伤阳，临症时若能辨清证候，适当加减，其效较佳[5]。本研究显示，助眠汤治疗失眠症1个月后有效率达90.6%，显著高于地西泮(70.0%)，且无不良反应发生，提示中药汤剂治疗失眠症效果值得肯定。不过，由于样本量总体偏少，随访观察期较短，远期疗效及安全性尚待进一步观察。

参考文献

[1]马秀萍,赵满红,闫继霞.中药治疗失眠临床观察[J].中国实用医药,2012,7(31):233.

[2]国家中医药管理局.中医内科病证诊断疗效标准[J].湖北中医杂志,2003,25(11):57.

[3]覃敏怡,傅元谋.从脾胃论治慢性失眠经验举隅[J].中国民族民间医药,2014,(22):131.

[4]陈红东.中药治疗失眠的临床应用体会[J].中国农村卫生,2013,(z2):301.

[5]李翔.助眠汤治疗失眠症68例临床观察[J].武警医学院学报,2011,17(10):885-887.

(收稿日期：2015-10-21)

【中图分类号】R 256.23

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.045