·综述·

降钙素原的检测在临床医学中的应用价值

张东梅1，李晓菲2综述，刘贵明2△审校

(1.昆明医科大学药学院，云南昆明 650500; 2.昆明市第三人民医院，云南昆明 650041)

关键词:降钙素原;感染;临床应用

感染性疾病是临床中的常见病症，而感染性疾病诊断的多数指标存在客观性、敏感性不高、耗时长等特点，不仅延误患者的治疗，且存在盲目使用抗感染药物带来的医疗资源浪费和细菌耐药性的发生，寻找灵敏、快速、高效的诊断指标对于感染性疾病的诊断具有重大的意义。1993年，Assicot等[1]首次提出降钙素原可以作为判断细菌感染的标志物之后，降钙素原检测在临床感染性疾病诊治中的重要性不断体现出来,本文就降钙素原的检测在临床医学中的应用价值做一综述。

1降钙素原的结构及生物来源

降钙素原是定位于11号染色体上由Calc-1基因编码[2]，116个氨基酸组成，相对分子质量为13×103的糖蛋白，不具有激素活性，为降钙素的前体物质，在体内、外均稳定存在，血浆半衰期为25～30 h。在正常生理状况下，降钙素原由甲状腺C细胞、肺和肠的某些神经内分泌细胞分泌[3]，量极少(<0.05 ng/mL),几乎检测不到，但当感染发生时，不仅甲状腺C细胞，而且机体组织(肝、肾、肠、脂肪、肌肉等)的单核细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、内分泌细胞等都能合成和分泌降钙素原。细菌脂多糖，白介素-1β、白介素-6、白介素-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等对降钙素原的生成有正向刺激作用，短期内可诱导产生大量的降钙素原。因此，机体出现炎性反应之后的3～4 h，血清降钙素原水平明显升高，6～24 h达到峰值[4]，其水平与感染的严重程度呈正相关。

2降钙素原检测的临床应用价值

2.1脓毒症脓毒症是由感染引发的全身炎性反应综合征，其感染源包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等，是临床危急重症患者的常见严重并发症，病死率较高，如果并发脓毒血性休克，其病死率可达80%。研究证明降钙素原是诊断细菌性脓毒症的较好指标，不仅对脓毒症的预后有重要的指导意义，而且能够更好地反映脓毒症患者病情的严重程度[5-7]。……