叶永会

河南郏县人民医院普外科　郏县　467100



颈内静脉置管术后应用不同敷料贴的护理效果

叶永会

河南郏县人民医院普外科郏县467100

【摘要】目的探讨颈内静脉置管术后应用不同敷料贴的护理效果。方法随机将接受颈内静脉置管术的90例患者分为2组，各45例，观察组应用使用夫明Optiskin防水敷料贴(薄膜)，对照组应用3L切口敷料贴。观察2组更换敷料贴的间隔时间、穿刺点和其周围皮肤红肿等情况。结果观察组置管后开始敷料贴更换间隔时间长于对照组，穿刺点不良反应发生率低于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈内静脉置管术后应用用夫明Optiskin防水敷料贴更换间隔时间长，穿刺点不良反应少，应用效果较好。

【关键词】颈内静脉置管；敷料贴；护理效果

颈内静脉管径较锁骨下静脉及股静脉粗,血量充足、解剖位置变异少,常做为静脉置管术的主要选择部位之一[1]。术后对套管针使用敷料贴是需满足固定牢靠和减少穿刺点感染要求。为了解颈内静脉置管术后两种敷料贴使用的不同效果和护理方法，2014-05—2015-05间，我科对90例实施颈内静脉置管术患者术后分别采取3L伤口敷料和夫明Optiskin防水敷料贴两种敷料贴并进行比较效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料90例患者中男51例，女39例；年龄28～70岁，平均年龄49.24岁。均为同一组麻醉师置管，留置导管时间 2～9 d。随机分为观察组与对照组2组，各45例。2组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法置管成功后观察组患者穿刺处采用夫明Optiskin防水敷料贴(生产厂家：上海麦森医疗科技有限公司，批准文号：Fh10100922)覆盖，规格10 cm×12 cm；对照组采用3L伤口敷料贴(规格6 cm×7 cm)。术后返回病房，2组患者进行输液等各项护理操作均有同一组护理人员进行， 日常护理中仔细观察穿刺点周围有无渗血、红肿等不良情况，导管是否畅通，若有异常情况须及时处理。如敷料贴出现潮湿、松脱或是被患者渗血、渗液污染时要立即更换辅料，更换辅料时严格无菌操作，对穿刺点进行常规消毒，将导管周围及穿刺点周围的渗液和残留血块清除，消毒时应以穿刺点为中心进行半径>4 cm的消毒，先使用75%的酒精清洗，再用0.2%的碘伏消毒。更换敷料贴时顺着导管的方向向上撕开，避免因导管拔出或是缝线撕拉皮肤给患者造成疼痛感，更换完敷料贴后标注置管时间与更换敷料贴的时间并进行观察对比。

2结果

2.12组患者敷料贴更换间隔时间比较观察组置管后开始的敷料贴更换间隔时间为(72.02±3.21)h，对照组患者敷料贴更换间隔时间为(30.23±2.09)h，观察组长于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.22组患者穿刺点周围红肿疼痛及伴分泌物情况比较观察组3例患者发生穿刺点周围红肿，1例伴分泌物，穿刺点不良反应发生率为9.09%；对照组患者中6例发生穿刺点周围红肿，2例患者伴分泌物，穿刺点不良反应发生率为18.18%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

颈内静脉置管具有操作简单、容易穿刺、活动不受限制、留置时间长，可减少反复穿刺减轻患者痛苦和护理工作量[2]。但由于疾病颈部皮肤凹凸不平，部分患者存在敷料贴膜易脱落，更换间隔时间短，增加穿刺点及周围皮肤感染机会。也是目前临床护理工作中亟待解决的问题，选择适合伤口敷料贴及规范置管期间各项护理操作是减少静脉置管术并发感染的有效方法之一。夫明Optiskin防水敷料贴具有独特的半渗透性：能有效防水、阻菌、且透气性好，不仅弹性大、易揭除，对皮肤损伤小，增加患者舒适感。还有粘性强，固定牢靠特点，能降低导管脱落机会；同时具有较好透明性，便于护理人员对穿刺点及周围皮肤的观察等[3-4]，及时发现异常和处理。并延长更换时间，降低不良反应发生率。本次观察组患者敷料贴更换间隔时间长于对照组，穿刺点及周围皮肤不良反应发生率低于对照组。应用效果满意，值得临床应用。

4参考文献

[1]何永春,刘杭燕.中心静脉留置导管在血液净化中的应用经验[J].浙江临床医学,2004,6(4):287.

[2]何敏.颈内静脉置管术后两种敷料贴使用的效果比较[J].现代诊断与治疗,2014,14(8):1 900-1 901.

[3]刘辉,王苏华,杨晓华，等.3L粘贴伤口敷料在颈内静脉置管换药中的应用[J].川北医学院学报,2010,25(4):360-362.

[4]龚翠平,张蓉,张伟，等.颈内静脉置管术在穿刺困难的恶性肿瘤患者化疗中的应用[J].医学临床研究,2010,27(12):2 339-2 340.

(收稿2015-12-29)

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)02-0110-02