李省海

河南封丘县人民医院胸外科　封丘　453300



肺切除手术对肺癌患者右心功能的影响分析

李省海

河南封丘县人民医院胸外科封丘453300

【摘要】目的探讨不同肺切除手术对肺癌患者右心功能的影响。方法随机将 67 例肺癌患者分为全肺切除术组(31 例)和肺叶切除术组( 36 例)，观察比较2组患者术前及术后第8天的右心功能各项指标的变化情况。结果术后第8天，肺叶切除组患者PaO2、RVEF均明显高于全肺切除术组患者，而HR、RVEDVI、mPAP均低于全肺切除术组患者，组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论与全肺切除术相比，肺叶切除术对肺癌患者右心功能的影响较小，近期效果好。

【关键词】肺癌；右心功能；全肺切除术；肺叶切除术

肺癌是常见的肺原发性恶性肿瘤之一，多来源于支气管黏膜上皮，故又称为支气管肺癌。肺癌手术会对患者肺循环学流动力学产生不良影响，进而可能引起患者右心功能衰退[1]，影响治疗效果。2013-06—2014-06，我院共行肺癌手术67 例，现回顾性分析患者的临床资料，分析不同肺切除手术对患者右心功能的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组 67 例肺癌患者中男45例，女21例；年龄25～80岁。鳞癌 34 例，腺癌20例，大细胞癌 11例，类癌 2 例。纳入标准[2]：(1)根据临床表现及胸片、支气管纤维镜活检确诊为肺癌。(2)心电图检测呈窦性心律，且术前没有使用过正性肌力药物。(3)患者均知情，并签署研究同意书。排除原发或继发性心理或精神疾病、痴呆的患者及肺、肝等脏器功能不全的患者。根据手术方式不同分为全肺切除术组(31 例)和肺叶切除术组(36 例)2组，2组患者的性别、年龄等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2结果

2.12组手术前后PaO2、CVP水平比较2组患者术前PaO2、CVP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第8天，肺叶切除组患者PaO2水平明显高于全肺切除术组患者，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.22组手术前后右心功能变化比较2组患者术前HR、RVEF、RVEDVI等右心功能参数指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第8天，肺叶切除组患者HR、RVEDVI均显著低于全肺切除术组，而RVEF显著高于全肺切除术组患者，组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

2.32组手术前后mPAP变化比较2组患者术前mPAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第8天，肺叶切除组患者mPAP显著低于全肺切除术组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

注：与全肺切除术组比较，*P<0.05

3讨论

手术治疗肺癌遵循的原则是将肺部原发肿病灶以及局部淋巴组织彻底切除，最大限度保留健康肺组织，使之能够发挥肺功能。肺全切手术可引起患者肺循环血流动力学障碍而易导致各类并发症，其中，右心功能损伤是肺切除术后最常见并发症之一。对患者的术后康复产生不良影响。

注：与全肺切除术组比较，*P<0.05

注：与全肺切除术组比较，*P<0.05

我院对67例行全肺切除术和肺叶切除术患者的临床资料进行回顾性分析，比较手术前、后2组患者的右心功能参数。结果显示，术后第8天，肺叶切除组患者PaO2、RVEF均明显高于全肺切除术组患者，而HR、RVEDVI、mPAP均显著低于全肺切除术组患者。说明肺叶切除术对肺癌患者右心功能影响轻微，与患者余肺面积较大，代偿能力较强有关。在此基础上配合围手术期良好护理，患者右心功能各项参数指标均可以恢复到正常范围内。全肺切除术由于患者余肺面积小，代偿能力极弱，增加其肺动脉压以及右心室舒张末容积，并进一步降低右心室射血分数及肺动脉血氧分压。应在实施肿瘤彻底切除的同时，尽可能保留正常肺组织。采用血管形成手术和袖式支气管手术等来代替全肺切除术，有助于降低手术创伤，提高患者的术后生活质量。此外良好的手术经验及护理配合对患者术后康复具有重要的促进作用。

4参考文献

[1]余意.肺切除手术对肺癌患者右心功能的影响分析[J].中国医药导刊,2012,14(3):372-373.

[2]甄福喜,赵欣,张伟.肺癌全肺切除术后早期右心功能不全的危险因素分析[J].临床肿瘤学杂志,2012,17(11):1 006-1 008.

(收稿2015-12-09)

【中图分类号】R 734.2

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)02-0014-02