张鑫越

河南宏力医院妇产科　长垣　453400



腹腔镜下子宫肌瘤剔除术68例临床分析

张鑫越

河南宏力医院妇产科长垣453400

【摘要】目的分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法将68例子宫肌瘤患者随机分为2组，每组34例。观察组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，对照组行开腹子宫肌瘤剔除术，比较2组手术效果。结果观察组术中出血量(101±2.5)mL，手术时间(47±3.6)min，住院时间(5±1.5)d。对照组术中出血量(193±3.5)mL，手术时间(66±4.6)min，住院时间为(10±1.5)d。2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术中出血少，并发症少，缩短了患者的住院时间，有助于患者的康复。

【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；临床效果

子宫肌瘤是妇科的常见病，手术是治疗子宫肌瘤的有效方案[1]。其中腹腔镜手术凭借创伤小、愈合快等特点，已广泛应用于子宫肌瘤的治疗中。近年来，我院对34例子宫肌瘤患者应用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，效果较好，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014-08—2015-11在我院接受子宫肌瘤剔除术的68例子宫肌瘤患者为观察对象，随机分为2组，每组34例。观察组：年龄27～52岁，平均39.25岁。肌瘤体积1.6 cm×1 cm×0.8 cm～8 cm×6 cm×5 cm。对照组：年龄26～55岁，平均40.78岁。肌瘤体积1.5 cm×0.9 cm×0.8 cm～9 cm×7 cm×5 cm。2组患者的性别、年龄、肌瘤体积比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法观察组：行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。全麻下取头高、脚低膀胱截石位。放置导尿管、举宫器后，在脐缘做一10 mm纵行，以气腹针穿刺建立人工气腹，置入腹腔镜。腹腔镜监视下在左下腹、右下腹及耻骨联合处分别置入15.0 mm、5.0 mm 、5 mm Trocar，放置手术器械。带有细蒂的浆膜下子宫肌瘤可直接用单极电钩摘除瘤体并进行止血。瘤蒂较粗者可电凝环形切开肌瘤包膜后剥离瘤体，并以1号可吸收线缝合根部。肌壁间肌瘤可向子宫肌瘤周围注射6U的垂体后叶素。用单击电凝在肌瘤最突出的部位切开浆肌层直达瘤体，然后电凝止血并剔除肌瘤并用1号可吸收线连续缝闭创面。对照组：行传统开腹手术。连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉使用开腹手术器械。开腹行子宫肌瘤剔除术，剔除方法同观察组。

2结果

观察组术中出血量、手术时间及住院时间均优于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

3讨论

子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤，与传统开腹手术相比，腹腔镜下肌瘤剥除术因具有创伤小、恢复快、疼痛轻、出血量少、手术时间及住院时间短、效果好等优点而且有效保留患者的子宫，已广泛应用于妇科临床[2]。

腔镜带有微型摄像头，置入腹(盆)腔后，可将腹(盆)腔的图像放大并清晰的显现到监视器上。医生就可以根据监视器屏幕上所显示的图像对患者的病情进行分析和诊断，并利用特殊的腹腔镜器械进行手术[3]。

本组结果亦显示，与传统开腹手术相比较，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的中出血量、手术时间及住院时间均优于对照组，与张建红等[4]学者的报道一致。但必须严格掌握手术适应证、规范进行手术操作和把握好中转开腹的时机，以保证治疗效果和患者的生命安全。

4参考文献

[1]郭尚云,陈秀芹. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术68例临床分析[J]. 中国妇幼保健,2011,18(15):854-855.

[2]陈滢,王晶,杨赛花. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉阻断术对卵巢功能的影响[J]. 中国微创外科杂志,2012,6(16):488-491.

[3]李龙,王月玲. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J]. 中国肿瘤临床与康复,2012,4(22):363-364.

[4]张建红,杨宝珍,胡玉玲,等. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术的对比研究[J]. 医学综述,2013,16(26):66-68.

(收稿2015-12-12)

【中图分类号】R711.74

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)02-0088-02