王廷娥



不同分娩方式对产后早期盆底肌力的影响

王廷娥

【摘要】目的 针对不同分娩方式对产后早期盆底肌力的影响进行探讨。方法 选取初产妇80例，其中阴道分娩（顺产组）、剖宫产分娩（剖宫产组）各40例，对两组产妇产后42 d进行盆底肌力检查，并对比分析两组产妇产后42 d、3个月和6个月的Oxford骨盆底肌力评分。结果 产后42 d、3个月和6个月顺产组分别有45%、65%、70%的产妇评分为良，剖宫产组分别有80%、90%、95%的产妇评分为良，各阶段剖宫产组盆底肌力检测结果均优于顺产组，且差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 分娩方式对产后早期盆底肌力有一定的影响，但选择性剖宫产是否降低盆底肌损伤的手段未得到证实，另外分娩方式对盆底肌力影响的远期性还需更深入的研究证实。

【关键词】剖宫产分娩；阴道分娩；盆底肌力

在妊娠或分娩的过程中，随着子宫的增大，加上重力对盆底组织的牵拉，在一定程度上损伤了周围的软组织［1］。激素水平的不断变化导致盆底支持能力下降，同时也容易致使女性压力性尿失禁以及盆腔器官脱垂［2］。随着人们生活质量的提高，人们越来越关注生殖健康，女性产后盆底肌功能恢复成为当前研究热点之一。本研究探讨了不同分娩方式对产后盆底肌力的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年11月～2015年10月在我院进行产后检查的初产妇80例，其中阴道分娩40例为顺产组，剖宫产40例为剖宫产组。顺产组产妇年龄22～34岁，新生儿体重2.6～3.4 kg，平均体重（3.0±0.1）kg；剖宫产组产妇年龄23～33岁，新生儿体重2.5～3.4kg，平均体重（3.1±0.1）kg。两组产妇在年龄、新生儿体重等方面没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有产妇都是单月单胎分娩，没有使用助产器械，均行康复治疗，两组产妇均无泌尿感染病、慢性肾病、漏尿等病史，没有盆腔器官脱垂等家族史，都自愿进行康复治疗。

1.2方法

检测盆底肌力采用PHENIX盆底肌康复治疗仪，对产妇在产后42 d、3个月和6个月分别行Oxford骨盆底肌力评分。依照回缩能力和收缩力量进行评估，标准为0～5分。0分：没有收缩力；1分：仅有抽动；2分：收缩力量比较轻微，没有内缩上提或压迫感；3分：收缩一般，内缩上提或压迫感轻微；4分：收缩正常且能抗阻力；5分：收缩力量较强，有强力压迫感［3］。≤2分为差，3～4分为良，5分为优［4］。

1.3统计学方法

研究所得数据采用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用百分比表示，χ2检验；计量资料采用（±s）表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

产后42 d：顺产组45%（18/40）评分为良；剖宫产组80% （32/40）评分为良。产后3个月：顺产组65%（26/40）评分为良；剖宫产组90%（36/40）评分为良。产后6个月：顺产组70%（28/40）评分为良；剖宫产组95%（38/40）评分为良。产后各阶段剖宫产组的盆底肌力检测均优于顺产组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

分娩和妊娠是造成女性盆底肌损伤的重要因素［5］。正常人体的生理弯曲促使盆腔重力和腹压都指向骶骨，在妊娠期，腹部向前鼓且向下突，腹压及盆腔重力偏向盆底肌，盆底肌所受压力随着子宫加重越来越大，逐渐变得松弛。产妇体重过重、婴儿偏大、难产等会加重盆底肌的损伤程度，跟分娩的方式关系不大［6］。在自然分娩的过程中，盆底遭到挤压而拉长，大幅扩张的会阴，会阴处神经容易遭到损伤，导致盆底功能障碍。本研究中，剖宫产组产后各阶段盆底肌力检测均优于顺产组（P＜0.05），但这并不能说明选择性剖宫产能减少盆底功能障碍的发生，分娩会损害盆底功能，但此损害是近期的还是远期的仍需进一步研究。进行早期盆底肌力测试并进行康复训练等能有效地预防盆底功能性肌肉障碍［7］。另外，对胎儿体重进行控制，缩短产程，减少会阴膨胀的时间，也可有效降低盆底肌在分娩中的损伤［8］。产后盆底肌恢复是一个渐进的、长期的过程，在本研究中，所选的研究对象为产后6个月，恢复时间比较短，需要对两组产妇进行长时间的随访，目的是对不同分娩方式影响产后盆底肌力的远期性进行探讨。

参考文献

［1］ 蒋红，吴艳. 产后盆底肌电刺激对不同分娩方式盆底肌力近期疗效观察［J］. 实用妇产科杂志，2012，28（2）：145-147.

［2］林丽莎，黄吴健，宋岩峰，等. 分娩方式对产妇早期盆底功能障碍的影响分析［J］. 实用妇产科杂志，2012，28（9）：785-788.

［3］李淑萍，李婕娜，王英红. 盆底超声检查和盆底肌力评估分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响［J］. 中国妇幼保健，2014，29 （21）：3520-3522.

［4］张艳，易念华，吴兰，等. 不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及康复治疗效果评估［J］. 华中科技大学学报（医学版），2014，43（3）：351-355.

［5］张晓薇，曲坚. 不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响［J］. 中国实用妇科与产科杂志，2008，24（8）：590-592.

［6］米建锋. 不同分娩方式对产后盆底肌力近期影响的临床观察［J］.吉林医学，2013，34（34）：7114-7115.

［7］赵永新. 不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响［J］. 中国妇幼保健，2013，28（14）：590-592.

［8］杨秀华，郭峰. 不同分娩方式产后盆底功能障碍分析及盆底肌力与产科分娩因素的相关性分析［J］. 新医学，2015，47（3）：172-176.

【中图分类号】R722

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0142-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.090

作者单位：平邑县人民医院妇产科，山东 临沂 273300

Effect of Different Delivery Methods on Early Postpartum Pelvic Floor Muscle Strength

WANG Ting'e Department of Obstetrics and Gynecology， The People’s Hospital of Pingyi County， Linyi Shandong 273300， China

［Abstract］Objective According to different delivery methods to discuss the influence of early postpartum pelvic floor muscle strength. Methods To select 80 cases primipara， of which the vaginal delivery group （natural），cesarean section delivery （cesarean sections）， 40 cases in each group. To check maternal postpartum 42 d pelvic floor muscle strength of two groups，and comparative analysis of two groups of maternal postpartum 42 d， 3 months and 6 months of Oxford pelvic floor muscle power rating. Results Postpartum 42 d， 3 months and 6 months natural birth group were 45%，45% and 45% of maternal score is good， cesarean section group were 80%，80% and 80% of maternal score is good， cesarean sections in different stages of the pelvic floor muscle testing results are better than that of natural birth group， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Childbirth way has certain influence to the early postpartum pelvic floor muscle strength， but is selective cesarean section lower pelvic floor muscles injury means not confirmed， the other delivery way forward of the impact of pelvic floor muscle still need further study.

［Key words］Cesarean delivery， Vaginal delivery， Pelvic floor muscle strength