李晓英

麻醉科特殊药品管理模式的创新与实践

李晓英

【摘要】麻醉科特殊药品，指的是在国家麻醉药品品种目录、精神药品品种目录中的麻醉药品、第1类精神药品。根据国家法律规定，必须对特殊药品依法进行严格管理。在手术用药中，特殊药品占有一定比重，使用量较大，同时手术用药具有一定特殊性，导致特殊药品的管理难度明显增大。以往的管理方式和监督缺乏有效性，导致手术使用特殊药品时，出现用药不合理、药品周转混乱等问题，必须对传统管理方式进行创新。

【关键词】麻醉科；特殊药品；管理模式；创新与实践

长江职业学院，湖北武汉 430070

由于特殊药品自身特殊性，对其管理必须予以高度重视。依法建立麻醉科特殊药品规范化、专业化、制度化管理模式，可以有效促进其合理使用和监管。经过一段时间实践，在我国医院已探索出全新的模式对麻醉科特殊药品进行有效管理，具体实践情况现报道如下。

1 特殊药品管理的重要意义

特殊药品是指麻醉药品和第1类精神药品［1］，其主要作用为镇痛与镇静，在医院药品中占有重要位置，合理使用特殊药品有利于帮助患者缓解痛苦，确保治疗顺利进行；但是，一旦不合理使用特殊药品，则会导致患者产生依赖性，甚至误入非法渠道成为毒品，给社会带来严重危害。所以，我国法律规定必须严格管理特殊药品，其法律规定涉及其管理的各个环节，包括种植、生产、流通、储存、使用等［2］。目前，某些特殊药品已成为社会中广泛存在的毒品，例如阿片类、可卡因、大麻等，对这类毒品进行严格管制，并对滥用特殊药品的行为进行打击已引起世界范围内的重视。医院作为特殊药品的重要存储和使用场所，必须重视和加强对特殊药品的管理，这不仅仅关系到医院的利益，还关系到整个社会的利益。

2 传统管理模式的不足

麻醉科在特殊药品的管理方面存在着一定缺陷，具体如下。

2.1 存储方面存在缺失 缺乏专门的保险柜对特殊药品进行存储，甚至有些麻醉科出现其他药品与特殊药品混合摆放的情况。在以往的管理模式下，负责领取特殊药品的人员主要是麻醉科工作人员，根据处方至住院部药房领取，然后直接将其置于科室药柜、保险箱中进行保存。在手术需要使用麻醉药品时，麻醉医师在手术前领取药品，于手术过程中使用，但是在手术后才开具药品处方。负责管理特殊药品的管理人员并不是专业人员，缺乏相应药学专业知识，对药品管理缺乏专业经验，易出现处方量和使用量不一的问题，药品难以得到有效周转，过度消耗特殊药品，没有对过期的药品进行淘汰，甚至出现特殊药品被其他人非法挪用的情况，对患者人身安全造成威胁。

2.2 缺乏有效的监督管理机制 因为麻醉科管理人员有限，在实际使用特殊药品过程中，难以保证管理有效。尤其是手术患者用药，药物使用种类多，剂量也有所不同，导致麻醉科难以对特殊药品进行有效管理，监管难度大，缺乏实际有效的管理体系。虽然医院成立不同的科室参与特殊药品的管理，但其也仅停留于基本的五专管理要求的对应检查，并没有对药品的各个环节进行跟踪调查，缺乏切实的监督机制。

2.3 处方开具方面存在缺失 在麻醉科特殊药品管理过程中，有些医师没有严格遵守《麻醉药、精神药品处方管理规定》和《处方管理办法》开具处方，例如开具处方的药品名称、剂量和数量等细节方面缺乏完整性和统一性；医师处方签名不清晰，需要药师反复多次核对，导致药师工作效率下降，甚至对责任追究造成一定干扰。处方开具质量与医院诊治水平密切相关。麻醉处方在医院处方中占据重要位置，也在麻醉药品五专管理中具有不可忽略的意义。同时处方作为医院诊疗重要的文书依据，和医师、药师的责任归咎密切相关［3］。

3 药师对麻醉科特殊药品管理模式的创新与实践

3.1 配备专职药师 从药学部抽选专职药师至麻醉科协助管理特殊药品，全周工作，晚间使用专门麻醉药箱，由麻醉医师负责管理，第2天清晨对药箱药品进行清点和适当补充，药师和麻醉医师之间必须密切合作。

3.2 分类管理 特殊药品种类不同，可以采用分类管理方法进行，针对麻醉药品开设独立房间进行管理，在麻醉药房内配备齐全应有的办公设备，包括基本办公用具、麻醉药品保险柜、存放药品的冰箱、药柜等等，确保麻醉药品存放安全。此外，应当在麻醉药房内安装摄像头，对药房内的药品进行实时监督。

3.3 配备专用麻醉箱 要求一个手术室内应当配备一个专用的麻醉箱，以满足手术室内全天手术麻醉药品需求。在配备麻醉药箱时，应从手术对麻醉药品的需求出发，为各种麻醉方式准备相应的麻醉药品和其他辅助用药。在准备这些药品前，必须首先根据实际情况拟定药品名称、数量。依照所拟定清单，考虑不同手术的性质和需求，设定药品基数，开始配备麻醉药箱，包括常规药箱、心脏手术药箱、复苏室麻醉药箱以及夜间急诊药箱，同时使用不同颜色对不同药箱进行标识。在药箱内摆放所配备药品，不仅应整齐、合理，还要方便使用。

3.4 加强特殊药品使用的管理 特殊药品的使用不仅涉及到用药安全的问题，而且还涉及到社会问题以及法律问题［4］。非法使用特殊药品需要承担相应的法律责任。因此，药师在对麻醉药品进行管理时，需严格遵守法律法规及五专原则［5］。对药品管理的各个环节进行细致管理，包括储存、发放、使用、空安瓿回收以及销毁等。交班时，需对药品进行认真清点，并且进行详细登记，确保账面记录与药品实际存放情况相符。

3.5 设计和完善特殊药品登记表 在设计关于特殊药品登记表时，应从实际出发，制订相应的专门登记表，例如：麻醉车药物使用登记表、麻醉药箱药品使用登记表、特殊药品每日使用量登记表等。通过专门的特殊药品登记表，可以使特殊药品的领取、发放、回收空安瓿等环节有帐可查，进行每日清点，确保药品使用情况和账面登记情况一致。

综上所述，采用全新的管理模式对麻醉科特殊药品进行管理，可以有效缩短麻醉准备时间，提高麻醉科工作效率，减少特殊药品消耗量，通过对日常工作流程的规范，可确保特殊药品的使用账面登记和实际情况相符合，从而减少特殊药品非法使用情况发生，提高特殊药品管理的有效性和安全性。

参考文献

［1］ 吴玉平，毛占存，仇秀伟.浅析麻醉药品临床用药的管理［J］.中医临床研究，2011，3（2）：117-117.

［2］ 杨云珍.加强环节管理确保麻醉药品的安全使用——浅谈我院麻醉药品的安全管理［J］.中国卫生产业，2013，10（25）：172-174.

［3］ 王晓磊.麻醉药品和精神药品监管主体法律问题研究［C］.天津：天津师范大学，2014.

［4］ 张煜，刘艳，赵辉.麻醉药品、第一类精神药品的使用和管理中存在的问题与建议［J］.中国药事，2010，24（1）：60-62.

［5］ 唐海英，李艳，马传.新医疗机构麻醉药品和精神药品使用现状及监管分析［J］.中国药物滥用防治杂志，2015，21（5）：55-56.

The Innovation and Practice of Special Drug Management Mode in the Department of Anesthesia

Li Xiaoying

【Abstract】Special drugs in the Department of anesthesia， refers to the state of narcotic drugs in the catalogue，psychotropic drugs in the catalogue of narcotic drugs，first kinds of psychotropic drugs.According to the provisions of the state law，must be strictly in accordance with the law of special drug management.In the operation of drugs，special drugs occupy a certain proportion，the use of a large amount，at the same time，the operation of drugs has a certain particularity，resulting in a significant increase in the management of special drugs.In the past，the lack of effectiveness of management and supervision，leading to the operation of the use of special drugs，drug use is not reasonable，drug circulation disorder and other issues，it is necessary to innovate the traditional management methods.

【Key words】Anesthesia；Special drugs；Management mode；Innovation and Practice

【中图分类号】R956

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.079