李 凡

（鞍山市中心医院内分泌代谢科，辽宁 鞍山 114000）



老年糖尿病周围神经病变行依帕司他、前列地尔联合硫辛酸治疗的疗效分析

李 凡

（鞍山市中心医院内分泌代谢科，辽宁 鞍山 114000）

【摘要】目的 分析依帕司他与前列地尔联合硫辛酸治疗老年糖尿病周围神经病变的临床疗效及卫生经济学。方法 纳入2013年1月至2014年5月我院收治确诊的糖尿病周围神经病变患者58例随机分为2组，即试验组与对照组，两组患者各29例。对照组给予前列地尔口服治疗，试验组给予依帕司他口服治疗，治疗结束后，对比观察两组患者的临床疗效与治疗费用。结果 经对比分析，试验组与对照组临床治疗总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），试验组治疗费用明显低于对照组（P＜0.05）。结论 依帕司他与前列地尔联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变均具有良好的临床效果，而依帕司他联合硫辛酸更能节约成本，值得在临床应用上推广。

【关键词】依帕司他；前列地尔；糖尿病周围神经病变；硫辛酸

老年糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的并发症，具有非常复杂的病理，患者往往需要承担较重的治疗负担，该病症对将严重影响患者的生活质量。因此对此类患者进行积极有效的治疗是提高患者生活质量，减轻经济负担的重要手段[1]。为探讨依帕司他与前列地尔联用治疗糖尿病周围神经病变的疗效与经济性，我院自2013年1月至2014年5月对58例老年糖尿病周围神经病变患者给予了依帕司他与前列地尔联合方案治疗，获得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年1月至2014年5月诊治的尿病周围神经病变老年患者58例进行研究，患者入院时临床表现：所有患者均表现出不同程度的四肢麻木与自发性疼痛。采用随机数字表法将患者随机均分为2组，即试验组（29例）与对照组（29例），试验组中男17例，女12例；对照组中男16例，女13例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均采用α-硫辛酸0.6加生理盐水250 mL静注，每日1次，对照组在此基础上采用口服前列地尔治疗，每次剂量40 μg，每日3次，饭后口服；试验组患者口服依帕司他治疗，每次剂量0.5 mg，每日3次，两组患者均持续治疗1个月。

1.3 疗效判定：对比分析对照组与试验组的临床疗效与治疗费用。临床疗效：①显效：患者治疗后四肢麻木与自发性疼痛症状消失，感觉神经传导速度、运动神经传导速度增加超过3 m/s；②有效：患者治疗后四肢麻木与自发性疼痛症状有所改善，感觉神经传导速度、运动神经传导速度增加未达到3 m/s；③无效：患者治疗后未达到上述改善情况。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析：运用统计软件SPSS.17.0对上述所获得的计数与计量资料进行分析，使用（±s）表示本实验的计量资料，组间采用t检验；使用χ2检验统计计数资料，差异有统计学意义P＜0.05。

2 结 果

2.1 对照组与试验组一般资料对比情况：本组所选对照组与试验组的年龄分布、糖尿病病程以及并发症的病程等基本资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），详情如下：对照组29例，平均年龄（55.5± 10.1）岁，病程（6.4±1.2）年，并发症病程（2.3±0.8）年；试验组29例，平均年龄（55.4±10.2）岁，病程（6.5±1.4）年，并发症病程（2.5±0.7）年。

2.2 两组患者治疗效果和治疗费用对比情况：研究结果显示，两组患者治疗效果比较，对照组有效27例占93.1%，实验组有效26例占89.66%，无明显差异（P＞0.05），试验组治疗费用（650±27）元明显低于对照组（770±32）元（P＜0.05）。

3 讨 论

老年糖尿病周围神经病变是一种最为常见的糖尿病并发症，其病理十分复杂，现阶段临床上尚无定论[3]。绝大多数的学者认为，氧自由基、血管、代谢、炎性反应、自身免疫、神经营养因子以及遗传因素是糖尿病周围神经病变发生的影响因素。随着如今糖尿病患者的不断增多，糖尿病周围神经病变的发病率逐步上升，越来越受到国内外重视[4]。

依帕司他与前列地尔是目前临床上常用的糖尿病周围神经病变治疗药物。其中，依帕司他主要是通过血脑屏障进入神经细胞器，并在线粒体中聚体，增强神经细胞内核酸和蛋白质、卵磷脂的合成，另外是提高轴浆蛋白的输送和轴索的再生，使得神经元的生长明显增强，最终使受损的神经纤维和髓鞘得到修复，发挥对中枢及外周神经纤维功能完整性的保护作用，促进神经传导速度改善，到治疗的目的。前列地尔是一种稳定性较高的前列环素类似物，药理作用主要是促进血管扩张，并增强组织的供氧，对血小板凝集产生抑制作用，从而使糖尿病患者高血糖、高血脂等代谢紊乱状态所引起的神经周围血管硬化和管腔狭窄受到抑制。另一方面，前列地尔还能够通过血管平滑肌和血小板的前列腺素受体，促进腺苷酸环化酶激活，并提高磷酸二酯酶的活性，最终发挥扩张血管以及抗血小板凝集的效果。

结果显示，采用依帕司他治疗的试验组与采用前列地尔治疗的对照组在治疗效果方面比较无明显差异（P＞0.05），试验组治疗费用明显低于对照组（P＜0.05），由此表明，依帕司他与前列地尔治疗糖尿病周围神经病变均具有良好的临床效果，而依帕司他更能节约成本，值得在临床应用上推广。

参考文献

[1] 李凘纯.α-硫辛酸、依帕司他、前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床及卫生经济学分析[D].石家庄：河北医科大学，2013.

[2] 王婷婷.糖痹宁联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[D].济南：山东中医药大学，2012.

[3] 于湛.前列地尔治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中国现代药物应用，2009，3（23）：118-119.

[4] Harred JF，Knight AR，McIntyre JS.Inventors Dowchemi calcampany，assigneee Xpo Xidationprocess[J].US Patent，2012，3（17）：1927-1904.

中图分类号：R587.2

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0170-01