唐立友

（四川省凉山州金阳县妇幼保健院，四川 金阳 616250）



预见性护理对降低阴道分娩产后出血的作用探讨

唐立友

（四川省凉山州金阳县妇幼保健院，四川 金阳 616250）

【摘要】目的 探讨分析预见性护理对降低阴道分娩产后出血的作用。方法 对我院2013年9月至2015年7月收治的129例阴道分娩产妇予以研究，随机分为两组：参照组（n=64）、观察组（n=65）。参照组产妇给予常规护理，观察组产妇给予预见性护理，观察比较两组产妇的产后出血率及出血量情况。结果 参照组产妇产后出血率为20.3%，观察组产妇产后出血率为4.6%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。参照组产妇第三产程、产后2 h、产后24 h的出血量明显多于观察组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对阴道分娩产妇实施预见性护理，可以显著降低产后出血率，减少产后出血量，对加快产妇身体恢复具有十分积极的意义，值得临床推广与普及。

【关键词】阴道分娩；产后出血；预见性护理；作用

产后出血是一种较为常见的产科并发症，致使发生产后出血的因素非常多，如产妇胎盘、体质、子宫收缩乏力、凝血功能障碍、合并基础疾病等[1]。在产后出血时，如果未给予及时的治疗与护理，就会非常容易致使产妇大出血、休克，甚至死亡，所以，在产科医护工作中，一定要高度重视产后出血情况。为了探讨预见性护理应用的临床效果，本文主要对我院2013年9月至2015年7月收治的129例阴道分娩产妇的临床资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2013年9月至2015年7月收治的129例阴道分娩产妇予以研究，随机分为两组：参照组（n=64）、观察组（n=65）。参照组产妇中，初产妇52例，经产妇12例；年龄22～33岁，平均年龄（28.1±1.0）岁；孕周38～41周，平均孕周（38.9± 0.5）周。观察组产妇中，初产妇54例，经产妇11例；年龄22～34岁，平均年龄（28.7±1.0）岁；孕周37～41周，平均孕周（38.2± 0.7）周。两组产妇在产次、年龄、孕周等方面比较差异不明显（P ＞0.05），组间存在可比性。

1.2 方法：参照组产妇给予常规护理，主要包括病情观察、生命体征监测、产前常规护理、产后并发症预防等。观察组产妇给予预见性护理，主要包括以下内容：①产前预见性护理：在预产期前1周，护理人员对产妇产前状况予以评估，了解产妇的身体情况、心理状况等。对于产前情绪不稳、压力较大的产妇，需要给予及时的开导与安慰，使产妇逐渐放松心态，消除产妇的恐惧、焦虑等情绪，增强产妇分娩信心。同时，根据产妇的分娩指征、生命体征等指标水平，进行健康教育，让产妇了解分娩时间、分娩过程、可能影响因素等，提高产妇分娩意识，确保分娩顺利[2]。除此之外，对产妇的日常行为予以指导，制定合理的膳食方案，有效增强产妇体质，并且指导产妇进行适当的有氧运动，确保分娩顺利完成。②产时预见性护理：在产室内，护理人员需要指导产妇排空膀胱内尿液。进入第一产程后，护理人员需要密切观察产妇的生命体征变化，一旦发现异常情况，马上告知医师，给予及时的救治；在进入第二产程后，护理人员需要重视产妇会阴部位的保护，防止分娩损伤软产道；进入第三产程后，护理人员需要准确鉴别产妇胎盘剥离情况，并且协助产妇进行胎盘分娩，对分娩后胎盘予以详细检查，判断其是否完全分娩，然后观察产妇软产道是否损伤，如果存在损伤，需要马上给予缝合处理。③产后预见性护理：通常认为产后2 h是发生出血情况的高峰时期，必须予以高度重视，给予重点护理[3]。同时对产妇临床症状、生命体征予以观察，如果出现面色苍白、恶心、呕吐、血压下降、眩晕等情况，应马上告知医师，及时给予有效处理；如果产妇因为子宫收缩乏力导致发生产后出血，需要给予产妇宫缩剂或者子宫按摩治疗。

1.3 观察指标：密切观察两组产妇产后的出血发生情况及第三产程、产后2 h、产后24 h的平均出血量，并且予以详细记录。

1.4 统计学分析：在统计学软件SPSS 22.0中输入两组产妇产后出血情况的数据，用[n（%）]表示计数资料，给予χ2值检验，用（±s）表示计量资料，给予t值检验，如果P＜0.05，比较差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组产妇产后出血率：参照组产妇产后出血13例，出血率为20.3%；观察组产妇产后出血3例，出血率为4.6%，组间比较差异有统计学意义（χ2=7.313，P＜0.05）。

2.2 比较两组产妇的出血量：参照组产妇第三产程出血量为（271.2 ±62.7）mL，观察组产妇第三产程出血量为（208.9±53.3）mL，t=6.083，P＜0.05，具有统计学意义；参照组产妇产后2 h出血量为（145.7±21.8）mL，观察组产妇产后2 h出血量为（78.4±11.3）mL，t=22.061，P＜0.05，具有统计学意义；参照组产妇产后24 h出血量为（249.5±25.7）mL，观察组产妇产后24 h出血量为（137.3±19.6）mL，t=27.907，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨 论

胎儿出生后，因为产妇子宫呈现持续性松弛状态，导致大量血液积聚在子宫腔当中，血窦无法及时关闭，进而发生了一些并发症。产妇产后出血的临床表现是：短时间内，产妇产后发生大出血问题或产妇产道内伴有小量持续性出血。产妇产后出血不仅对产妇身体恢复有着一定的影响，还会影响母乳喂养。所以，需要在阴道分娩产后出血中应用预见性护理，进一步增强产妇体质，提高母婴存活率。本文研究结果为：参照组产妇产后出血率为20.3%，观察组产妇产后出血率为4.6%，组间比较差异显著（P＜0.05）；参照组产妇第三产程、产后2 h、产后24 h的出血量明显多于观察组，组间比较差异显著（P＜0.05）。由此可以看出，预见性护理的临床效果更好，与赵彩云[5]的研究结果相似。

在阴道分娩产妇的预见性护理中，主要包括产前、产时、产后的预见性护理[5]。在产前预见性护理中，主要就是对产妇自身情况予以评估，制定合理的护理方案，给予有效的心理疏导，减轻或是消除产妇的不安、焦虑等不良情绪，为产妇阴道分娩的顺利进行奠定基础。在产时预见性护理中，主要给予产妇足够的安慰与鼓励，并且做好相关防护工作，确保产妇可以顺利完成阴道分娩。在产后预见性护理中，需要密切关注产妇症状与体征的变化，分析可能出现的情况，进而制定防范策略，避免出现一些产后并发症，全面确保母婴健康、安全。

总而言之，对阴道分娩产妇实施预见性护理，可以显著降低产后出血率，减少产后出血量，对加快产妇身体恢复具有十分积极的意义，值得临床推广与普及。

参考文献

[1] 杨彩霞.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].当代医学，2011，17（15）：111-112.

[2] 钟慧卿，黎美金，李文君，等.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1208-1209.

[3] 丁明贵.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].中国继续医学教育，2015（12）：230-231.

[4] 赵彩云.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果探讨[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（12）：7104-7105.

[5] 胡艾丽.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果分析[J].中国医药指南，2015，13（11）：238-239.

中图分类号：R714.46+1；R473.71

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0019-02

N ursyng C are to R educe the R ole of V agynal Byrth Postpartum H em orrhage D yscussyon

TANG Li-you
（Liangshan Prefecture Jinyang County MCH Hospital， Jinyang 616250， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of predictive nursing on reducing the postpartum hemorrhage of vaginal delivery. Methods 129 cases of vaginal delivery in our hospital from September 2013 to July 2015 were studied and were randomly divided into two groups： the control group （n=64）， the observation group （n=65）. Reference groups were given routine care， observation groups were given nursing care， observation and comparison of the two groups of maternal postpartum hemorrhage and bleeding conditions. Results Reference group was 20.3% percent of postpartum hemorrhage， postpartum hemorrhage observation group was 4.6%， the difference between groups was statistically significant （P＜0.05）. Referring to the third group of women labor，postpartum 2 h， 24 h post-partum bleeding was significantly more than the observation group， the difference between groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion It is of great positive significance to reduce the rate of postpartum hemorrhage， reduce the amount of postpartum hemorrhage， and it is worthy of clinical popularization and popularization.

[Key words］Vaginal delivery； Postpartum hemorrhage； Predictive nursing； Function