陶风英

（山东省青岛市市立医院肿瘤科，山东 青岛 266011）



研究肿瘤患者化疗时护理风险管理的效果

陶风英

（山东省青岛市市立医院肿瘤科，山东 青岛 266011）

【摘要】目的 探讨肿瘤患者化疗时的护理风险管理效果。方法 选取2013年8月至2014年7月所收治的152例肿瘤化疗患者作为作为对照组，分析护理过程中出现的护理差错及患者满意度，同时选取2014年8月至2015年7月所收治的152例肿瘤化疗患者作为研究组，在该时间段对我院肿瘤科进行风险管理，调查护理差错与患者满意度。结果 实施护理风险管理以后，护理质量得到了明显的提高，患者满意度也得到了显著提升，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论 对肿瘤放疗患者实施护理风险管理，能够促进护理质量的提高，满足患者需求，患者满意度得到了很大的提高，应用价值显著，值得进行推广应用。

【关键词】肿瘤患者；风险管理；化学治疗；患者满意度；护理质量

护理风险是在实施护理的过程中由于部分不安全的因素间接或者这家导致患者伤残与死亡等严重后果，其不仅具有一般风险的特性，同时还具备复杂性、不确定性以及高风险性。护理风险在护理的每一个过程与环节中均存在，且后果严重。护理风险管理是对潜在的护理风险进行识别与评价，并将护理风险进行有效的处理，有组织、有系统的将护理风险降至最低甚至消除[1]，降低护理风险给患者生命健康造成的威胁与给医院经济所带来的损失，应用最低的成本提供最大的安全保障[2]。肿瘤化疗患者的护理放线管理一直是备受人员关注的一个话题，为了进一步的研究肿瘤患者化疗时的护理风向管理效果，本文通过对比分析的方法，将护理风险管理实施前后的护理差错与患者满意度进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年8月至2014年7月所收治的152例肿瘤化疗患者作为作为对照组，其中有55例女性患者，97例男性患者，同时选取2014年8月至2015年7月所收治的152例肿瘤化疗患者作为研究组，其中有61例女性患者，91例男性患者。两组患者在一般资料方面没有巨大差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 肿瘤化疗护理过程中的风险因素

1.2.1 患者因素：长期的化疗导致患者的血管耐受能力降低，且本身抗肿瘤药物的毒性较大，患者往往会出现营养不良、呕吐等反应。长期的化疗会给患者身心带来巨大的伤害，因此患者容易产生抑郁、失望等悲观情绪，对生活失去希望，甚至出现自杀性行为[3]。

1.2.2 医患关系：肿瘤化疗患者需要长期反复的接受住院治疗，患者对医院制度、治疗流程、药物使用及治疗方法比较熟悉，同时与护士、医师建立特殊的医患关系，如果部分改动，处理不当极易发生医患纠纷。

1.2.3 化疗过程：在进行化疗的过程中，容易发生外周静脉穿刺渗漏，且患者化疗时间越长，该现象的发生概率越大，价值患者撑起化疗耐受能力较低，且化疗药物本身具有一定的毒性，因此一旦发生药物渗漏，便容易导致静脉炎，甚至组织坏死[4]，因此化疗是高风险因素。

1.3 护理风险管理对策

1.3.1 定期培训与考核：对护理人员的专业知识与仅能进行定期培训，同时还应该加强护理人员对医疗法律体系的认识。不仅要改善护理人员在专业知识方面的掌握情况，同时还应该让护理人员具备紧急事件的应急处理能力。尤其是对于资历不足的护理人员，应对药物知

识及患者不良反应进行集中培训，详细的讲解药物的药理性质、毒性性质与常见药物的不良反应现象，所有护理人员应当在培训、考核合格后才能独立上岗[5]。在进行静脉穿刺时，首先应该选择适合的静脉穿刺途径，首先留置型穿刺法，有效的降低钢针在穿刺化疗是的药物渗漏概率，确保静脉化疗畅通，提高护理工作效率。

1.3.2 化疗过程中的风险控制：在进行化疗的过程中，必须严格的实行化疗双查制度，从病例核对到化疗加药到药物更换，必须严格的实行双人查对签名，其次在进行发泡性化疗药物输注时必须进行全程陪护，最后，当日化疗床头交班，按照药物特点进行评估。

1.3.3 患者风险控制：在实施化疗前应告知患者化疗过程中需要患者配合的事项，特殊情况不仅需要详细的向患者进行解释，还需要患者进行签名，增加严肃性。其次对于部分心理压力较大，对化疗产生一定恐惧心理的患者，应给予适当的鼓励，通过语言沟通，让患者的心情放松。同时加强巡回，给予患者行动上的帮助与支持，有效的缓解患者心理压力，避免患者做出极端行为。

1.3.4 医患关系方面的风险控制：实施患者选护士制度，有利于提高患者治疗的依从性，选取资深护士完成化疗过程，促进护患信任关系的建立。护士长每次进行2次主动意见征求，对患者表示理解与认可，对于合理的建议予以采纳。及时的了解患者的需求，并尽可能的为患者提供帮助，增加医患互动，及时的发觉潜在隐患，及时解决，降低肿瘤化疗患者护理风险。

1.3 统计学分析：实验数据使用SPSS19.0软件分析，计数资料用χ2比较，率（%）表示，计量资料用t检验，以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

研究组在护理期间共出现了3次护理差错，5次纠纷投诉，患者的护理满意度为90.2%；研究组在护理期间无护理差错与纠纷投诉，患者的护理满意度为99.8%。研究组患者的患者护理满意度明显优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。且在护理期间无护理差错与纠纷投诉，这充分表明护理质量得到了很大的提高。

3 讨 论

通过本次实验研究结果表明，护理风险管理能够在一定程度上提高护理质量，确保了护理安全，降低护理差错与医患纠纷，患者满意度明显提升。进行深入的研究 发现，护理风险管理对于医院与患者来说均是有利的。对患者来说，实施护理风险管理以后，护理质量得到了明显的提高，护理差错的发生率明显降低，从而降低了护理风险给患者生命健康所带来的威胁[6]，能够在一定程度上提高患者生活质量。对于医院来说，护理差错减少，医患纠纷降低，患者满意度提高，为整体护理质量的提高与医院经济效益的增加创造了有利条件。

护理风险管理是以护理质量为中心，需要医护人员的共同参与与努力，在实施护理管理的过程中不仅要将相应的标准进行落实，注重提高护理人员专业知识与技能的提高。另外由于肿瘤化疗患者在化疗期间会出现诸多不良反应，因此在护理的过程中护理人员应该特别小心。综上所述，肿瘤化疗患者护理风险多种多样，采取积极的措施与良好的管理方式能够在有效的降低护理风险，提高护理质量，对于肿瘤化疗患者来说意义重大，故风险管理应该在肿瘤化疗患者的临床护理中进行推广应用。

参考文献

[1] 宋葵，戴雪松.PICC在肿瘤患者应用中的护理问题与对策[J].中华护理杂志，2007，42（8）：742-744.

[2] 吴红娟，陈雪峰，张美英，等.肿瘤患者PICC置管主要并发症及其相关因素分析[J].中华护理杂志，2008，43（2）：134-135.

[3] 李孝红，潘秀园.集束化护理策略对肿瘤患者经外周中心静脉置管质量的影响[J].广东医学，2015，36（3）：488-490.

[4] 张芬兰，陈明兰，杜宇，等.胸外科护士对肿瘤患者护理认知现状的调查及对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（16）：25-27.

[5] 蔡瑞卿，彭彩芬，覃少敏，等.儿童恶性肿瘤患者接受体外扩增HLA-半相合供者免疫细胞输注的不良反应分析及护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（31）：36-39.

[6] 马丽，王燕，张文静，等.中国终末期护理对老年肿瘤患者护理效果的系统评价[J].中国实用护理杂志，2015，31（26）：1957-1962.

中图分类号：R730.53；R473.73

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0028-02

T he Effect of N ursyng R ysk M anagem ent Study of C ancer Patyents D uryng C hem otherapy

TAO Feng-ying
（Department of Oncology， Qingdao Municipal Hospital， Qingdao 266011， China）

[Abstract]Objective To study the effect of nursing risk management during cancer chemotherapy. Methods To choose between August 2013 and July 2013， 152 cases treated by tumor chemotherapy patients as control group， to analyze the nursing errors appeared in the process of nursing and patients satisfaction， at the same time to choose between August 2014 and July 2014， 152 cases treated by tumor chemotherapy patients as a team， in the time period to the risk management of department of oncology， nursing error and patient satisfaction survey. Results After the implementation of nursing risk management， to improve the nursing quality obviously， patient satisfaction has been significantly increased， （P＜0.05） difference is statistically significant. Conclusion The nursing risk management in patients with tumor radiotherapy， can promote the improvement of nursing quality， meet the demand of patients， patients satisfaction obtained the very big enhancement， application value， worthy of popularization and application.

[Key words］Cancer patients； Risk management； Chemical treatment； Patient satisfaction； Quality of care