夏敬高

[摘要]目的观察抗血小板药物氯吡格雷在缺血性脑卒中复发高危患者二级预防中的长期疗效及安全性。方法采用艾森脑卒中风险评分（ESRS）量表筛选的急性非心源性缺血性脑卒中复发高危患者100例，随机分为氯吡格雷组和阿司匹林组，每组50例。两组均给予脑卒中基础治疗，氯吡格雷组每日予硫酸氢氯吡格雷片75mg和阿司匹林肠溶片lOOmg口服，1周后仅予硫酸氢氯吡格雷片75mg口服。阿司匹林组每日予阿司匹林肠溶片200mg口服，1周后每日子阿司匹林肠溶片lOOmg口服。随访90天和1年，观察两组缺血性脑卒中复发率及药物不良反应发生率。结果 随访90天，脑卒中复发率阿司匹林组为6.12%，氯吡格雷组为2.00%，差异无统计学意义（P>0.05）；药物不良反应发生率阿司匹林组为16.00%（其中1例为消化道出血），氯吡格雷组为2.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。随访1年，脑卒中复发率阿司匹林组为12.77%，氯吡格雷组为4.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；总不良反应发生率阿司匹林组为38.00%，氯吡格雷组为8.00%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论缺血性脑卒中复发高危患者二级预防中氯吡格雷可降低脑卒中复发风险，安全性好。

[关键词]艾森脑卒中风险评分量表；脑卒中；高危；二级预防；强化抗血小板治疗

中图分类号：R743.3

文献标识码：A 文章编号：1009-816X（2015）03-0217-03

目前，中国每年新发脑卒中患者约200万，每年因脑卒中病死的约150万。在存活的脑卒中患者中，缺血性脑卒中约占70%，有相当比例的患者伴有多种危险因素，为复发性脑卒中的高危个体，年复发率还5%～20%。因此，对脑卒中患者进行科学的危险分层，加强缺血性卒中二级预防显得越来越重要。CAPRIE研究表明在既往有缺血性脑卒中患者中应用氯吡格雷的获益大干阿司匹林。艾森卒中风险评分（ESSEN Stroke Risk Score，ESRS）量表是根据氯吡格雷与阿司匹林治疗缺血性脑卒中风险患者试验（CAPRIE试验）开发而来的，在国外已验证其具有有效、可行的预测脑卒中复发风险的价值。本……