樊新建++杜东鹏++姜文雄++潘奇++栗宝鹏++邢娟

[关键词]老年；慢性硬膜下血肿；高点钻孔引流

中图分类号：R743 文献标识码：B 文章编号：1009-816X（ 2015）03-0241-02

慢性硬膜下血肿（Chronic subdual heⅡiorrhage CS-DH）是神经外科常见的疾病，系头部外伤后3周以上出现临床症状的血肿，位于蛛网膜与硬脑膜之间，外周有包膜形成，约占颅内血肿10%左右，硬膜下血肿25%。该病起病隐匿，病程较长，症状多不典型，无明显特异性，好发于老年人。由于老年人多有高血压、动脉硬化、出凝血机制异常及脑萎缩等因素，在颅脑外伤或者剧烈头部运动时更容易引起出血，随着CT及MRI检查普及，慢性硬膜下血肿的诊断明确，而治疗首选手术。手术方法较多，以钻孔引流为主，我科针对老年慢性硬膜下血肿患者的手术，在传统方式上进行改进，有效减少了术后并发症。现将我科收治的66例老年慢性硬膜下血肿患者手术治疗方法进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年4月至2014年6月本院治疗的66例老年慢性硬膜下血肿患者作为研究对象，其中男39例，女27例，年龄65～84岁，平均（72.57 +1.35）歹。血肿原因：有明确头部外伤史15例，原因不明者51例，病程30天至11个月，平均（67.12+7.93）天。临床表现有：智能下降60例，失语24例，意识障碍33例，肢体偏瘫36例，大小便失禁60例。其他症状包括：头痛、头晕、步态不稳；恶心、呕吐伴血压不稳等。影像学检查：入院前头颅CT检查均有幕上颅骨内板下新月形低密度、等混杂密度影，血肿均为单腔，无分隔，中线结构均有不同程度对侧偏移和（或）脑室受压等占位表现。其中单侧54例，双侧12例，血肿量60～ llOml。……