沈丽英

[关键词]烧伤；肺动脉栓塞；计算机X线断层扫描；介入溶栓

中图分类号：R563.5； R644

文献标识码：B

文章编号：1009-816X（2015）03-0243-02

近几年来，由于多方面的因素，烧伤患者较往年增多，相对并发肺动脉栓塞的患者也有增多，对于烧伤并发肺动脉栓塞患者的早期诊断及治疗至关重要。烧伤患者常并发重度脱水，其血液呈高凝状态，且需卧床休息，这正是引起肺动脉栓塞的重要原因。本文主要探讨肺动脉CT血管造影（Computed tomographicpuhnonary angiography，CTPA）对烧伤并发肺动脉栓塞患者诊断与疗效评估。

1 资料与方法

1.l 一般资料：收集我院2006年1月至2014年1月诊治的烧伤并发肺动脉栓塞患者38例，男29例，女9例，年龄28～65岁，平均（57.32±2.71）岁。32例患者行介入溶栓治疗，男26例，女6例，平均（61.28±1.54）岁；因栓塞部位位于肺动脉主干，有明显呼吸困难、胸痛、咯血、低氧血症等临床表现。6例患者行抗凝治疗，男3例，女3例，平均（53.29 +1.82）岁；栓塞部位位于肺动脉小分支，临床症状较轻。

1.2 方法：采用西门子64排螺旋CT机，管电压120KV，视野350mm×350mm，采集矩阵256×256，5mm层厚及层距重组，重组层厚Imm，重组间距1mm；对比剂为碘海醇（300mg/ml），剂量1.5ml/kg体重，注射流率3.0ml/s。图像经两位经验丰富的放射科医师共同讨论确诊，并对患者治疗前后多次检查进行图像对比并评估治疗效果。

1.3 溶栓治疗方法：在数字减影血管造影（Digtal

subtraction angiography，DSA）局麻下经皮穿刺肺动脉溶栓术，注射碘海醇（300mg/ml）造影剂后显示栓塞部位，给予注射80～120万单位尿激酶溶栓，栓子可部分或全部溶解。

1.4 观察指标：介入溶栓治疗后，充盈缺损或杯口影范围减小，即可认为溶栓有效，可进行重复溶栓治疗。

2 结……