张 慧

工作单位：271000山东泰安第四人民医院



护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的应用

张 慧

工作单位：271000山东泰安第四人民医院

【摘要】目的 探讨脑卒中后偏瘫患者采取护理干预对康复的效果。方法 随机将我院接诊的脑卒中后偏瘫患者90例均分为2组，各45例，对照组实施常规护理，研究组予以护理干预。对比分析两组患者护理前后运动功能与生活质量评定情况。结果 两组患者护理后FMA评分与GQOL-74评分均有一定改善（P<0.05），但研究组改善更为明显（P<0.05）。结论 加强脑卒中后偏瘫患者的临床护理干预，可显著提高患者的运动功能与生活质量，值得借鉴。

【关键词】脑卒中；偏瘫；护理干预；康复效果

脑卒中也叫脑中风，是突然起病的脑血管疾病，临床也称之为脑血管意外。近几年临床护理研究显示，针对脑卒中偏瘫患者加强康复训练可改善运动功能，同时加强健康宣教与心理干预，可改善其生活质量［1］。为了进一步探讨脑卒中后偏瘫患者采取护理干预对康复的效果，我院展开了研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计入选患者90例，均为我院2012年10月-2014年10月接诊的脑卒中后偏瘫患者，经头颅CT或MRI等检查确诊，签署知情同意书愿意配合本次研究。随机将他们均分为2组，各45例，对照组：男25例、女20例；年龄最小者50岁，最大者84岁，均值（65.1±2.6）岁。研究组：男23例、女22例；年龄最小者52岁，最大者81岁，均值（65.4±2.3）岁。两组患者在一般资料上对比无显著性差异（P>0.05），可比。

1.2方法

两组患者入院后皆及时采取积极治疗处理，对照组实施常规护理，包括健康教育、心理疏导等，而研究组则实施综合性的临床护理干预，具体措施如下：

1.2.1健康宣教入院后，护理人员要及时向患者及其家属解释本病病因、进展，治疗及预后等情况，重点将规范化的康复训练对改善活动能力的好处告知他们，便于他们在以后的护理中尽量配合［2］。

表1　两组患者护理前后运动功能评分与生活质量评分对比（±s，分）

表1　两组患者护理前后运动功能评分与生活质量评分对比（±s，分）

注：与护理前相较，*P<0.05；与对照组相较，#P<0.05

FMA运动功能评分　护理前　22.02±5.79　22.65±6.07护理后　68.74±18.03*#　47.06±15.92*GQOL-74生活质量评分　护理前　56.25±14.07　56.91±14.32护理后　82.58±10.34*#　70.02±12.08*

1.2.2心理干预脑卒中偏瘫起病急，而且发展较快，大部分患者无心理准备，面对这类突如其来的生理功能障碍往往无法接受，从而产生失望、悲观、焦虑等不良心理情绪。为此，护理人员要尽早察觉患者的异常心理情绪，主动与他们进行沟通交流，询问他们身心需求，尽量满足他们合理的需求。

1.2.3康复训练（1）正确摆放良肢位：保持关节与早期诱发分离运动而设计出一种治疗体位，即良肢位。急性期患者上肢多去伸展，下肢多取屈曲，同时屈髋与踝关节处中立位，避免内翻与下垂。（2）预防患肢受压：患肢若长期受压，极易引发深静脉血栓、坠积性肺炎或褥疮等，为此要做好患肢受压预防工作，建议每隔两小时翻身一次，若患者无法自主翻身，护理人员应及时协助，同时保持患侧卧位≤1 h，协助患者翻身宜采取平卧位与侧卧位交替进行。（3）功能康复锻炼：早期应重点做好良肢位摆放及功能康复锻炼，养成正确惯性，同时维持正常关节活动，定期更换体位；各个关节应加强被动锻炼，比如上肢可外旋、外展，肘部、指关节等可作屈伸被动锻炼，上臂与前臂可后旋锻炼等；关节锻炼应从大到小，每次0.5 h，每天2～3次。中期则要加强站立、站立平衡及行走等训练，可协助患者从床上逐渐到轮椅转移训练。后期康复训练则主要是生活质量的改善，护理人员要对患者进行耐心辅导，锻炼他们的手部协调能力，主动练习对掌、对指及用筷子等动作，之后进行洗脸、刷牙及洗衣等训练。

1.3观察指标

观察记录两组患者护理前后运动功能与生活质量评定情况，运动功能采取简化FMA运动功能量表评分，而生活质量采取生活质量量表GQOL-74评分。

1.4统计学处理

将本次研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，同时采取统计学软件SPPS 18.0处理，计量资料采取均数（x-±s）表示，采取t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。

2　结果

两组患者护理后FMA评分与GQOL-74评分均有一定改善（P<0.05），但研究组改善更为明显（P<0.05），详见表1。

3　讨论

从临床研究中可知，对于脑卒中后偏瘫患者，其肢体功能恢复最为关键的时期为发病后3～6个月内，及时加强康复训练除了可改善体内某些蛋白表达，还能促使坏死胶质细胞增殖［3］，促使病灶尽快修复，也能促进运动功能恢复。本次研究针对我院接诊的脑卒中后偏瘫患者90例实施对照研究，对照组予以常规护理，研究组则采取综合性护理干预，尤其重视康复训练，结果显示两组患者在护理后生活质量评分与运动功能评分均有一定改善，相较于护理前差异有统计学意义（P<0.05），但研究组改善更为显著（P<0.05）。

综上，针对脑卒中后偏瘫患者，及时实施心理干预、健康宣教及康复训练，可明显改善其运动功能，同时改善生活质量，提高疗效，值得重视。

参考文献

［1］高春霞.护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响［J］.当代医药论丛（下半月），2014（2）：254-254.

［2］邹银波.中医综合护理措施对脑卒中偏瘫患者的临床疗效观察［J］.国际护理学杂志，2014（10）：2751-2754.

［3］蔡丽斯.护理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的影响探析［J］.中国伤残医学，2014，22（11）：199-200.

Application of Nursing Intervention on Rehabilitation of Hemiplegia after Stroke

ZHANG HuiThe fourth People's Hospital of Tai'an in Shandong，Tai'an 271000，China

【Abstract】

Objective To take the effect of nursing intervention on rehabilitation of hemiplegic patients after stroke study.Methods Random will stroke I of hospital admissions of 90 cases of hemiplegic patients after divided into 2 groups，each of 45 cases，the control group received routine nursing，the research group were given nursing intervention.Comparative analysis of two groups of patients before and after nursing movement function and quality of life.Results The two groups of patients with nursing after the FMA score and GQOL-74 score were significantly improved （P<0.05），but the study group improved more obviously （P<0.05）.Conclusion Strengthening the hemiplegic patients after stroke clinical nursing intervention，can significantly improve the motor function and life quality of the patients，is worthy of reference.

【Key words】Stroke，Hemiplegia，Rehabilitation nursing intervention，Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.211

【中图分类号】R473.74

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0257-02