纪春丽

工作单位：165000大兴安岭地区人民医院



高血压合并阵发性房颤采用胺碘酮联合RAS抑制剂治疗的临床观察

纪春丽

工作单位：165000大兴安岭地区人民医院

【摘要】目的 对应用胺碘酮与肾素血管紧张素系统类药物联合对合并患有阵发性房颤的高血压疾病患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的合并患有阵发性房颤的高血压疾病患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。采用胺碘酮对对照组患者实施治疗；采用胺碘酮与贝那普利联合对治疗组患者实施治疗。结果 治疗组患者心电图检查结果表现恢复正常时间、血压水平恢复正常时间、疾病临床药物治疗计划实施总时间明显短于对照组（P<0.05）；对照组治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；且药物治疗期间出现的不良反应明显少于对照组（P<0.05）。结论 应用胺碘酮与肾素血管紧张素系统类药物联合对合并患有阵发性房颤的高血压疾病患者实施治疗的疗效显著。

【关键词】胺碘酮；肾素血管紧张素系统类药物；阵发性房颤；高血压；治疗

高血压疾病病情的进一步发展会导致出现多种心律失常等病理学变化，其中心房颤动疾病的发生率相对较高，可以达到30%左右，导致出现这一现象的原因可能与左心舒张功能障碍、左心房压力增高、心房肌纤维化等病理学变化有一定的关系［1］。高血压疾病不仅仅是导致房颤发病的一个肯定原因，同时该病还属于房颤出现时引起左房附壁血栓和血栓栓塞等症状的一个高危性因素［2］。本次对合并患有阵发性房颤的高血压疾病应用胺碘酮与肾素血管紧张素系统类药物联合治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选择2012年9月～2014年9月在我院就诊的合并患有阵发性房颤的高血压疾病患者86例，随机分为对照组和治疗组，平均每组43例。对照组中男性患者25例，女性患者18例；患者年龄49～87岁，平均年龄（62.2±0.6）岁；高血压病史1～18年，平均病史（4.7±1.4）年；房颤发病时间1～14个月，平均发病时间（3.3±0.8）个月；治疗组中男性患者24例，女性患者19例；患者年龄47～86岁，平均年龄（62.1±0.7）岁；高血压病史1 ～19年，平均病史（4.6±1.3）年；房颤发病时间1～13个月，平均发病时间（3.2±0.6）个月。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2方法

对照组：口服胺碘酮，每次0.2 g，每天三次，计划治疗一个月；治疗组：口服胺碘酮，每次0.2 g，每天三次，口服贝那普利，每次10 mg，每天一次，计划治疗一个月。

1.3评价方法

无效：高血压和房颤症状没有减轻，血压水平和心电图检查结果表现均存在明显异常，或病情进一步研究发展；有效：高血压和房颤症状明显减轻，血压水平改善幅度与治疗前比较超过50%，心电图表现基本恢复正常；显效：高血压和房颤症状消失，血压水平和心电图检查结果表现均恢复正常。

1.4观察指标

选择心电图检查结果表现恢复正常时间、血压水平恢复正常时间、疾病临床药物治疗计划实施总时间、高血压合并阵发性房颤疾病治疗效果、药物治疗期间出现的不良反应等作为观察指标。

1.5数据处理方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料用（x-±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P<0.05，差异有显著统计学意义。

2　结果

2.1高血压合并阵发性房颤疾病治疗效果

对照组总有效率为69.8%；治疗组总有效率为90.7%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。详见表1。

表1　两组患者高血压合并阵发性房颤疾病治疗效果比较［n/（%）］

2.2心电图恢复正常时间、血压水平恢复正常时间、疾病临床药物治疗计划实施总时间

采用胺碘酮治疗后（7.38±2.10）d对照组患者的心电图检查结果恢复正常，治疗后（9.62±2.53）d血压水平恢复正常，该组疾病临床药物治疗计划共实施（12.24±2.58）d；采用胺碘酮与贝那普利联合治疗后（5.11±1.54）d治疗组患者的心电图检查结果恢复正常，治疗后（6.09±1.58）d血压水平恢复正常，该组疾病临床药物治疗计划共实施（9.93±2.25）d。三项观察指标数据组间差异显著（P<0.05）。

2.3药物治疗期间出现的不良反应

采用胺碘酮治疗期间在对照组中有8例患者出现不良反应，采用胺碘酮与贝那普利联合治疗期间在治疗组中有1例患者出现不良反应，比例分别为18.6%和2.3%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。

3　讨论

高血压疾病不仅仅是导致房颤发病的一个肯定原因，同时该病还属于房颤出现时引起左房附壁血栓和血栓栓塞等症状的一个高危性因素。将胺碘酮用于对患者进行房颤复律及复律后窦律维持治疗，其实际效果和安全性目前在临床上已经得到了广泛的肯定，但抗心律失常类药物并不能够对房颤疾病的病理学进展过程进行完全的控制，因而在经过一段时间的发展后最终还会导致房颤症状再次复发，这也是目前临床对此类房颤疾病进行治疗的一个难点。但近年来临床有研究结果已经证实，房颤疾病的复发是心房电重塑与结构重塑两个病理学过程发展的一个必然结果，而电重塑与结构重塑两过程的发生与肾素血管紧张素系统的激活有着非常密切的关系。在高血压疾病患者中大多数都会同时合并出现全身或局部肾素血管紧张素系统激活现象，因而可以导致AngⅡ水平显著增加。另外，肾素血管紧张素系统类药物在房颤疾病治疗过程中，对解剖重构过程产生的扭转作用较为明显，肾素血管紧张素系统类药物可以对心脏纤维细胞合成胶原纤维的过程产生积极的刺激作用，并对胶原酶的生物活性进行有效的抑制，从而导致心房间质在段实际内处于纤维化状态［3］。

参考文献

［1］李文安.胺碘酮和贝那普利联合治疗阵发性心房颤动的临床观察［J］．当代医学，2010，16（31）：3-4.

［2］凌云，吴红玲，王芳，等．胺碘酮联合贝那普利治疗阵发性心房颤动疗效观察［J］．医药论坛杂志，201l，32（1）：148-149.

［3］刘积伦，王玉君，高爱红，等．贝那普利联合胺碘酮治疗高血压病伴阵发性心房颤动临床研究［J］．河北医科大学学报，2008，29（4）：56l-563.

Clinical Observation of Paroxysmal Atrial Fibrillation Amiodarone Combined with Hypertension by RAS Inhibitor Treatment

JI ChunliDaxinganling Region People’s Hospital of Jiagedaqi in Heilongjiang Province，Daxinganling 165000，China

【Abstract】

Objective To amiodarone and renin angiotensin system drugs combined with thecomplicated with paroxysmal atrial fibrillation in patients with hypertension disease clinical curative effect research of implementation.Methods 86 patients with hypertensive diseasein our hospital with paroxysmal atrial fibrillation patients，randomly divided into the treatment group and the control group with 43 cases in each group，the average.Use of amiodarone on patients in the treatment group with control implementation;amiodaronecombined with Benner Pury on the implementation of the treatment of the patients in the treatment group.Results The treatment group patients electrocardiogram findings showed that the restoring blood pressure in normal time，recovery time，clinical drug disease treatment plan for the implementation of the total time was significantly shorter than that in the control group （P<0.05）; the control group treatment effect is significantly better than the control group （P<0.05）; adverse reactions and drug treatment period was significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion The application of amiodarone and renin angiotensin system implementation of the clinicaleffect of treatment of drugs combination of complicated with paroxysmal atrial fibrillation in patients with hypertension disease is obvious.

【Key words】Amiodarone，Renin angiotensin system drugs，Paroxysmal atrial fibrillation，Hypertension，treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.054

【中图分类号】R541.75

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0067-02