适应性支持通气模式在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的应用

李宝福

(天津市津南区咸水沽医院，天津300350)

摘要：目的 观察应用适应性支持通气模式行机械通气治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸、血气指标及炎症反应的影响。方法选取COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者144例，随机分为观察组及对照组，每组72例。观察组、对照组分别应用适应性支持、同步间歇指令通气联合压力支持通气模式行机械通气治疗，共治疗2周。每天上午10:00及下午16:00行机械通气过程中，记录呼吸机使用情况(包括指令呼吸频率、潮气量、呼吸机通气时间)、呼吸机呼吸力学参数(包括气道峰压、气道平台压、平均气道压)，抽取股动脉血行血气分析。分别于行机械通气治疗前及机械通气治疗结束后取患者空腹股静脉血，检测血清C反应蛋白(CRP)、α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)、降钙素原(PCT)、IL-6及TNF-α水平。结果观察组指令呼吸频率及通气时间均低于对照组、潮气量高于对照组(P均<0.01)，气道峰压、气道平台压及平均气道压均低于对照组(P均<0.01)，与对照组血气指标比较无统计学差异(P>0.05)，血清CRP、α1-AGP、PCT、IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P均<0.01)。结论 适应性支持通气模式有助于改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的通气状态，减少机体炎症反应的发生，缩短通气时间。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；适应性支持通气；机械通气；炎症

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2015.42.029

中图分类号：R563.8 文献标志码：B

收稿日期：(2015-05-29)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发Ⅱ型呼吸衰竭时，患者长期处于缺氧状态，往往需行机械通气以改善机体缺氧状态[1]。然而，机械通气过程中过高的气道峰压可使肺泡反复开放及过度扩张，容易引发机体产生炎症反应，不利于患者的恢复[2]。因此，探讨舒适安全并有助于患者通气的模式具有重要的临床意义。……