老年急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭的影响因素

吴强陈晓英

(揭阳市人民医院心内1科，广东揭阳522000)

摘要〔〕目的探讨老年急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭发生的危险因素和保护因素。方法选取2013年1月至2014年1月在该院住院治疗的老年急性前壁ST段抬高心肌梗死患者122例，根据是否存在心力衰竭分为心力衰竭组45例和非心力衰竭组77例。对比两组患者的临床特征，并进行多因素Logistic回归分析。结果心力衰竭组患者年龄明显高于非心力衰竭组(P<0.01)。两组患者糖尿病、高血压、血糖、收缩压、梗死前心绞痛、白细胞计数、发病至手术时间、术后溶栓治疗临床试验(TIMI)血流、B型钠尿肽(BNP)、β受体阻滞剂之间差异显著(P<0.05，P<0.01)。心力衰竭组患者心肌梗死发病时间<3 h和3~5 h患者心力衰竭的发病率明显低于非心力衰竭组，发病时间6~12 h和>12 h的发病率明显高于非心力衰竭组(P<0.05)。多因素回归分析显示，发病至手术时间、患者年龄、高血压、血糖为心肌梗死急性介入老年患者发生心力衰竭的危险因素；梗死前心绞痛、术后TIMI血流为心力衰竭的保护因素。结论发病至手术时间长、年龄大、合并高血压、高血糖的老年急性前壁心肌梗死急诊介入治疗患者住院期间心力衰竭发生风险较高，存在梗死前心绞痛、术后TIMI血流较好的老年患者发生心力衰竭的风险较低。

关键词〔〕心肌梗死；心力衰竭；介入治疗

中图分类号〔〕R542.2+2〔文献标识码〕A〔

基金项目：揭阳市科技局科研立项项目(No.B200706)

第一作者：吴强(1971-)，男，副主任医师，主要从事心血管内科研究。

急性心肌梗死后心肌细胞功能丧失为心力衰竭发生的主要原因。尽早开通血管通路恢复冠脉血流，可最大程度减少心肌细胞坏死，降低心源性突发事件的发生率，改善预后〔1〕。但急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉球囊扩张术加支架植入术(PCI)后部分患者仍出现心力衰竭，在老年患者中发生率更高〔2〕。目前，临床对急性心肌梗死急诊PCI后心力衰竭的相关临床特征仍不明确，且相关研究主要集中在患者出院后的长期随访，在住院期间的研究较少，单纯研究老年急性前壁心肌梗死的试验更为少见。本研究旨在探讨老年急性前壁ST段抬高心肌梗死患者行急诊PCI后发生心力衰竭的危险因素和保护因素，以期降低住院期间该类患者心力衰竭的发生率。……