目标导向液体治疗对老年胃癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响

马德祥

(四川省人民医院麻醉科,四川成都610000)

摘要〔〕目的探讨目标导向液体治疗对胃癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响。方法60例ASAⅡ~Ⅲ级胃癌患者随机分为两组：试验组(A组)，行目标导向液体治疗；对照组(B组)，行常规输液治疗。连续监测心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)及心输出量(CO)，并记录术前30 min(T0)、麻醉诱导后30 min(T1)、术中1 h(T2)、术中1.5 h(T3)、术中2 h(T4)以及术毕(T5)的心脏指数(CI)以及T淋巴细胞亚群水平。结果与T0时比较，两组在T1~T5时的血CD3+、CD4+T淋巴细胞水平均降低。而且A组T2~T5时的血CD3+、CD4+T淋巴细胞水平与B组比较差异显著(P<0.05)。A组T2~T5时的MAP、CVP与CI值均高于B组(P<0.05)。结论目标导向液体治疗应用于胃癌根治术，可以减轻围术期细胞免疫抑制状态，同时保证血流动力学的稳定。

关键词〔〕目标导向治疗;T淋巴细胞;胃癌根治术

中图分类号〔〕R782.05+4〔文献标识码〕A〔

第一作者：马德祥(1970-)，男，副主任医师，主要从事临床麻醉研究。

作为一种新型的个体化液体治疗方法，目标导向液体治疗(GDT)因其可以缩短患者住院时间、改善手术预后逐渐应用于临床〔1,2〕。GDT以血流动力学指标为导向，以增加心输出量、维持组织器官足够的氧供为主要目的〔3〕。胃癌根治术手术时间较长，创伤与麻醉的持续性应激可导致机体免疫功能抑制，手术体液或血液的丢失会进一步抑制免疫功能，而GDT治疗对胃癌手术围术期免疫功能的影响尚未可知。本研究以每搏量变异度(SVV)为导向行GDT，并监测围术期T淋巴细胞亚群水平的变化，探讨其对细胞免疫的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年3月至2014年3月行择期胃癌根治术的ASAⅡ~Ⅲ级患者60例，采用随机数字表法随机均分为试验组与对照组，每组30例。……