脑卒中发病率的季节特性及年龄变化趋势

杨文娟1，王振才2

摘要：目的探讨脑卒中发病率的季节特性及年龄变化趋势。方法选取2011年1月—2013年12月在我院神经内科住院治疗的脑卒中病人，对其发病年龄、发病时间、血压情况进行回顾性分析。结果脑出血发生于第1、4季度的占全年61.61%；脑梗死高发季节在第1、2季度，占全年的60.84%，三年度脑出血的平均发病年龄男性为57.48岁±4.99岁，58.84岁±5.04岁和62.78岁±5.65岁，逐步提高；女性平均发病年龄逐步降低，分别为62.17岁±5.24岁，60.15岁±5.20岁和58.22岁±4.66岁。结论脑卒中发病有季节性规律，按照这一规律予以积极预防、治疗；充分重视对女性高血压的控制，有助于降低脑卒中的发病率。

关键词：脑卒中； 季节性；发病率；年龄； 性别；预防

中图分类号：R743R255

收稿日期：(2014-11-24)

脑卒中(CA)是危及人们生命健康的最主要疾病之一，据我国六城市调查，脑梗死(CI)年发病率93/10万，患病率459/10万；脑出血(CH)年发病率81/10万，患者率112/10万[1]。我国每年发生CA 130～150万[2]。探讨CA发病的季节性规律，对CA的预防具有重要的意义。因此，对2011年1月—2013年12月在我院神经内科住院治疗的CA病人进行回顾性分析，探讨CA发病季节性规律，为CA预防提供指导。

1资料

2011年1月—2013年12月在神经内科住院治疗的CA病人。性别、年龄、发病日期、高血压病及入院血压。采用χ2检验，组成设计t检验。

2结果

2.1脑出血、高梗死病人发病季节性分布(见表1)

表1　2011年1月—2013年12月脑出血与脑梗死的季节性分布　例(%)

作者单位：1.潍坊医学院研究生(山东潍坊 261042)；E-mail：sdhmw2c1963@163.com2.山东青岛即墨市人民医院，山东省滨州市中心医院

2.2不同性别脑梗死病人发病季节性分布(见表2)男性脑梗死发生于春季、冬季者占全年的60.11%，女性占全年的61.7%，累计占全年的60.84%。男性脑出血发生于秋季、冬季者占全年的60.73%，女性占全年的62.57%，累计占全年的61.61%。

表2　不同性别脑梗死病人发病季节性分布　例(%)

2.3不同性别脑出血病人发病季节性分布(见表3)

表3　不同性别脑出血病人发病季节性分布　例(%)

2.4脑出血与脑梗死高血压伴随情况CH组合并高血压者84.95%(1 998/2 352)，CI组为62.98%(2 237/3 552)，χ2=101.2，P<0.001。

2.52011年～2013年脑梗死、脑出血发病年龄变化(见表4)

表4　2011年—2013年脑梗死、脑出血发病年龄变化

3讨论

某病的发病率指该期间新发生某病的例数与一定时期内可能发生该病的平均人口数之比。由于平均人口数相当稳定，所以不同季节所占的构成比差异反映了该病不同季节发病率的差异。

人作为自然界的产物之一，其生老病死的规律必然受到自然界作用，而季节、气候的变化则是自然界作用于人体的重要因素。由于寒冷刺激，交感神经兴奋性增高，血管收缩，小动脉张力增加，血压升高[3]。特别是当气温骤降，老年人自我调节能力较差，超过其自我调节的极限时，可使血压迅速而明显升高，诱发脑出血。

本资料显示，CH、CI住院病人各季度的构成比有统计学意义。CH病人在第1、4季度发病的占全年的61.61%，提示第1、4季度是CH的高发季节；CI在第1、2季度最高，占全年的60.84%，表明春夏季是CI的高发季节。这与王和平等[4]的研究结果相似。进一步分析发现，男性CI病人在1、2季度的占全部病例的60.11%，3、4季度只占39.89%；而女性病人在1、2季度占全年的61.70%，3、4季度占38.30%(P<0.05)。与周晓彬[5]、王慧伶等[6]的研究结果相似。

三年度男性脑出血的发病年龄逐步提高趋势；女性平均发病年龄逐步降低，无统计学意义，提示可能与近年来对女性高血压的重视程度不够有关，今后应加强对女性高血压的监护和控制。男性脑梗死发病年龄呈降低趋势，而女性变化趋势不明显。

高血压是CA发病的独立危险因素，CI则与糖尿病、肥胖、高脂血症关系更大。本资料显示，高血压与脑出血关系更密切，是脑出血的直接危险因素。积极而稳定地控制高血压对CA的预防具有重要的意义，女性高血压的控制需要加强。血压过高易发生CH，过低则易发生CI，血压控制在什么范围为宜目前尚无统一观点。血压高低与盐的摄入量呈正相关。本研究发现，1、4季度是CH的高发季节，可能与春节前后人们包括烟酒、食盐的摄入在内的生活方式有关，提示春节前后注意加强血压控制及生活方式调整，将有助于降低CA的发病率。

为降低CA的发病率，应通过卫生宣教使病人及其家属了解CA发病的季节性规律及其机制，在平时积极控制高血压的基础上，在有关高发季节特别留意天气预报，及时根据气温变化调整衣着。秋冬季外出，特别是从温暖地区到寒冷地区时更应加倍注意。在第1、2季度易发生CI，可能与冬春季干燥，血液浓缩有关，应适当增加饮水量。老年人对口渴的敏感性降低，养成规律性的饮水习惯至关重要。CI常发生于后半夜，其原因之一是睡眠后血压下降，血流缓慢，加上肾脏、呼吸道、皮肤排出的水分得不到及时补充而使血液浓缩，所以，睡前、晨起适当增加饮水量将有助于减少CI的发生机会。

对于中老年患者预防脑卒中是长期的任务，为预防CA的发生，近年来许多地方采用预防性治疗手段，但用药时机存在较大的盲目性和随意性。本资料表明，在1、2季度是预防脑梗死的重点时段；1、4度则是预防脑出血的重点时段。

参考文献：

[1]黄友崎.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，1989：147-155.

[2]周宏斌，常丽英，郭凡荣，等.超急期溶栓联合神经保护剂治疗急性脑梗死的临床研究[J].卒中与神经疾病杂志，1999，6(4)：213-215.

[3]刘昭纯.中风偏瘫康复治疗图解[M].济南.山东科学技术出版社，1995：177-182.

[4]王和平，周作勤.脑卒中的季节性发病及预防[J].中华护理杂志，1999，34(2)：84-86.

[5]周晓彬，李卫.6186例脑卒中患者发病时间的季节性分析[J].中风与神经疾病杂志，2004(6)：45-46.

[6]王慧伶，许元良，胡守观.气象因素对高血压性脑出血发病的影响[J].海军医学杂志，2002，18(1)：63-65.

(本文编辑王雅洁)