心脉隆注射液对冠心病心衰患者血清hsCRP、BNP及LDL-C的影响

冯玉平，郑子龙，钟丽华，赵立平，贾文采，李金凤，靳小双

摘要：目的 观察心脉隆注射液对冠心病心衰患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、尿钠肽(BNP)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平的影响。方法102例冠心病心衰患者随机分为两组，治疗组(n=51)和对照组(n=51)。两组均给予冠心病心衰的常规治疗，治疗组在此基础上给予静点心脉隆注射液 8 mL+生理盐水200 mL/d 静点，连续7 d。观察治疗前后血清hs-CRP、BNP、LDL-C水平的变化。结果与治疗前比较，治疗组和对照组治疗后血清hsCRP、BNP、LDL-C水平显著下降(P<0.05)。治疗7 d后，治疗组血清hsCRP、BNP、LDL-C水平与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论心脉隆注射液能使冠心病心衰患者的血清hsCRP、BNP、LDL-C水平更快恢复至正常水平，其机制可能与阻断动脉粥样硬化的炎症反应过程，稳定斑块、改善供血，增加心肌收缩力有关。

关键词：冠心病心衰；动脉粥样硬化；低密度脂蛋白；高敏C反应蛋白；尿钠肽

中图分类号：R541R289

收稿日期：(2015-03-10)

冠心病发展的最终结果是冠心病心衰，死亡率非常高。 本研究观察心脉隆对血清高敏C-反应蛋白(hsCRP)、尿钠肽(BNP)及低密度脂蛋白(LDL-C)水平的影响，从炎症的角度探讨在冠心病心衰的药理作用。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年3月—2015年2月102例急性非ST段抬高型心肌梗死患者，随机分为两组。治疗组51例，年龄47岁～65岁(56.1岁±8.2岁)；对照组51例，年龄45岁～64岁(54.7岁±9.3岁)。两组年龄比较无统计学意义(t=0.857，P=0.393)。治疗组男24例，女27例；对照组男26例，女25例，两组性别比较无统计学意义(χ2=0.160，P=0.689)。

1.2排除标准心肌病、心脏瓣膜病、病毒性心肌炎、先天性心脏病；近期脑出血或脑梗死；肾功能不全、明显肝功能异常或有迁延性慢性肝炎病史；妊娠、哺乳期；近期有各种感染及甲状腺功能异常。

1.3诊断标准冠心病心衰的诊断标准，缺血性胸痛、心肌梗死临床病史、冠状动脉造影明确诊断冠心病。诊断标准，符合慢性心力衰竭的诊断标准，纽约心脏病协会(NYHA)心功能分为Ⅱ级～Ⅳ级；心脏彩超示左室射血分数(LVEF)≤45%。

作者单位：河北省唐山市丰润区人民医院(河北唐山 064000)，E-mail：Sun_S_ch@163.com

1.4给药方法对照组给予卧床、吸氧、多参数心电图、血压、血氧监护，保持排便通畅，清淡饮食，硝酸甘油或硝普钠、阿司匹林、阿托伐他汀、比索洛尔、贝那普利、呋塞米、西地兰等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上，给予心脉隆注射液(云南省腾冲制药有限公司生产，批号：国药准字Z20060443)8 mL加入生理盐水200 mL中静脉滴注，每天2次，5 d为1个疗程。

1.5检测方法两组在治疗前及治疗后清晨空腹抽取血液标本，采静脉血4 mL，抽取后立即注入干试管内，以3 000 r/min离心10 min后取上清液检测。应用全自动生化分析仪-AU480检测血糖、LDL-C等。血清hsCRP的检测采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA法)。BNP的测定采用免疫荧光法测定。hsCRP试剂盒购自上海拜格生物科技发展有限公司，板内、板间变异系数均小于10%。

2结果

2.1两组各项检测指标两组临床资料比较无统计学意义。详见表1。

表1　两组各项检测指标比较( ±s)

2.2两组治疗前后相关指标与治疗前比较，两组治疗后血清BNP、LDL-C、hsCRP显著下降(P<0.05)。治疗7 d后，治疗组患者血清BNP、LDL-C、hsCRP与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2　两组BNP、LDL-C和 hsCRP比较( ±s)

3讨论

冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，动脉粥样硬化与年龄、性别、高血压、高血脂、吸烟、糖尿病密切相关，而LDL-C增高是冠状动脉粥样硬化的重要危险因素。冠状动脉粥样硬化引起冠脉血管狭窄，导致心肌缺血，临床表现为心绞痛；血管严重狭窄或斑块不稳定引起冠状动脉内膜破裂溃烂、出血、诱发血栓形成及血管痉挛，血管可以部分闭塞或完全闭塞，冠状动脉血流的减少或中断，临床表现为急性非ST段抬高型心肌梗死和急性ST段抬高型心肌梗死；在整个血栓形成过程中均伴随炎症过程。C反应蛋白(CRP)是机体急性期炎症标志物之一，hsCRP是低水平炎症的敏感标志物，是动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素[1，2]。BNP是一种多肽，其主要由心室肌合成和分泌，心室前负荷及心室壁张力增加时，血清BNP水平增加，因此BNP是衡量心衰患者严重程度的有效指标，也是评估心力衰竭疗效及预后的有效指标[3-5]。

心脉隆注射液由美洲大蠊干品经过工艺分离得到的，其主要成分为心脉隆浸膏(复合核苷碱基、结合氨基酸)。功能主治益气活血，通阳利水。临床用于气阳两虚，瘀血内阻所致的心悸、气短，浮肿、面色晦暗、口唇发绀等症。药理研究证明，①扩张冠状动脉，增加冠状动脉的血流量，同时抑制氧自由基诱发的心肌损伤；②扩张肺血管，降低肺动脉压，降低右心室前负荷；③扩张肾脏血管，增加肾血流量，利尿，减轻容量负荷；④纠正神经内分泌失衡，增加血浆降钙素基因肽水平，进而抑制了内皮素的分泌及作用；⑤促进心肌细胞Ca+内流，使心肌收缩力持久地增加；⑥抗心律失常作用；⑦改善动脉粥样硬化大鼠的血脂水平，明显降低大鼠血清总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白水平，提高血清高密度脂蛋白水平，因此对动脉粥样硬化有一定的干预及治疗作用[6]。

本研究显示，在常规心衰治疗的基础上，给予心脉隆注射液治疗冠心病合并心力衰竭，与对照组相比BNP、LDL-C、hsCRP显著下降。心脉隆注射液可以强心利尿扩血管，减轻心脏的前后负荷；减轻血管内的炎症反应，稳定斑块，减少血管痉挛，血管内血栓形成，保护血管内皮及心肌，减少心肌损伤，明显改善心功能；可以降低血脂水平，进而改善动脉粥样化。

参考文献：

[1]Cottone S，Mule G，Nardi E，et al. C-reactive protein and intercellular adhesion molecule-1 are stronger predictors of oxidant stress than blood pressure in established hypertension[J].J Hypertens，2007，25(2)：423-428.

[2]Hattori Y，Matsumura M，Kasai K. Vascular smooth muscle cell activation by C-reactive protein[J]. Cardiovasc Res，2003，58(1)：186-195.

[3]唐晓鸿.心脉隆注射液药理作用和治疗心力衰竭临床研究进展[J].中国新药杂志，2008，17(6)：461-464.

[4]张晓华，潘俊霞，秦利强，等.心脉隆注射液对急性心肌梗死后心力衰竭患者炎症因子的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(6)：667-668.

[5]姚恩辉，李世春，王华军.心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者心功能级血浆B型尿钠肽的影响[J].中国全科医师杂志，2014，17(24)：3239-3241.

[6]孙琳，张文静.心脉隆注射液对动脉粥样硬化大鼠血脂水平的影响[J].河北北方学院学报，2012：28(1)：67-69.

(本文编辑王雅洁)