包凤娟

【摘要】 目的 探讨舒适护理干预对终末期心力衰竭患者的护理效果。方法 80例终末期心力衰竭患者， 随机分为观察组和对照组， 各40例。对照组采用常规护理， 观察组实施舒适护理。采用明尼苏达州心功能不全生活量表对患者护理干预前后生活质量改变情况进行评定。结果 观察组护理干预前体力限制、社会限制、情绪和症状评分分别和对照组干预前评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理干预后的体力限制、社会限制、情绪和症状评分和干预前比较， 差异有统计学意义（P<0.05）；对照组护理干预后的体力限制、社会限制、情绪和症状评分和干预前比较， 差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理干预后与对照组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理干预有助于改善终末期心力衰竭患者的生活质量， 护理效果显著， 值得临床借鉴。

【关键词】 舒适护理；心力衰竭；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.197

心力衰竭是心脏的收缩或舒张功能障碍引起心输出量减少而不能满足机体需要引起的相关症状和体征。心力衰竭患者特别是终末期心力衰竭患者的护理干预是至关重要的， 此类患者的生活质量受到严重影响。通过护理干预有助于改善此类患者的生活质量， 减轻家庭及社会负担。本文选择本院收治的80例终末期心力衰竭病例， 观察舒适护理干预对此类患者生活质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 入选的80例终末期心力衰竭患者（均符合心力衰竭诊断标准）均为本院2013年4月～2015年4月收治， 上述患者能够完成本实验过程， 能够和医护人员进行正常的语言交流。同时排除智力低下及精神障碍患者、不愿意参与本实验过程患者、合并有肿瘤疾病患者、合并有血液及造血系统疾病患者。将患者随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组中男22例， 平均年龄（66.4±3.9）岁， 女18例， 平均年龄（65.1±4.5）岁；病程最短3.1年， 最长8.9年， 平均病程（5.4±2.1）年；文化程度：大学及大专文化14例、中专及中学文化21例、小学及文盲5例。对照组患者中男23例， 平均年龄（65.1±4.3）岁， 女17例， 平均年龄（64.2±3.9）岁；病程最短3.5年， 最长9.1年， 平均病程（5.5±2.7）年；文化程度：大学及大专文化13例、中专及中学文化22例、小学及文盲5例。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规心力衰竭护理干预， 包括吸氧、简单的健康宣教、病情观察、出院指导等。观察组实施舒适护理干预， 具体包括：①心理舒适护理。对心力衰竭患者进行心理护理干预。了解其不良情绪及产生的相关因素， 教会患者放松的方法， 帮助患者消除不良情绪， 嘱咐患者保持乐观情绪， 利于治疗和提高治疗效果。②大小便舒适护理。终末期心力衰竭患者因长期卧床等因素， 患者的大小便存在失禁情况， 护理人员可根据医嘱为患者留置导尿管， 留置导尿管期间要防止泌尿系感染， 患者体位要处于舒适状态。③体位舒适护理。心力衰竭患者的体位一定要处于舒适状态， 不但能提高患者体位舒适度， 还有利于减少静脉回流， 减轻心脏负担， 比如患者的双腿下垂。再者要对患者定期翻身防止压疮形成。④用药舒适护理。在用药过程中对患者进行指导， 或将具体应用方法告诉患者家属， 一定根据医嘱服药及用药。静脉滴注过程中， 要注意液体漏出等情况， 因为终末期心力衰竭患者主要是老年患者， 此类患者静脉穿刺不良时影响液体输注。

1. 3 观察指标 对两组患者护理干预前后进行生活质量评估， 应用明尼苏达州心功能不全生活量表（MHL评分）， 包括4个项目：体力限制、社会限制、情绪和症状。评分越高提示生活质量越低下。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者护理干预前后生活质量评分比较：观察组护理干预前体力限制、社会限制、情绪和症状评分分别为（14.9±4.3）、（5.6±2.1）、（11.6±3.3）、（11.4±2.8）分；观察组护理干预后评分分别为（10.3±2.4）、（4.1±1.1）、（6.3±1.8）、（6.4± 1.6）分。对照组护理干预前体力限制、社会限制、情绪和症状评分分别为（15.3±3.9）、（5.7±1.2）、（12.1±2.5）、（12.2±3.6）分；对照组护理干预后评分分别为（12.1±2.0）、（5.1±1.0）、（9.7±2.4）、（9.8± 2.3）分。两组干预前评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；观察组护理干预后和干预前比较， 差异有统计学意义（P<0.05）；对照组护理干预后和干预前比较， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理干预后比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

终末期心力衰竭患者多为老年患者， 且病程较长， 长时间卧床。这些患者可能存在心理不良情绪， 如沮丧、悲观等情绪， 影响临床治疗。再者， 此类患者长期卧床行动不便， 可能会出现其他并发症[1， 2]， 所以此类患者的护理干预至关重要。舒适护理是从患者心理、生理、社会等方面全面考虑而实施的一种满足患者需求并达到舒适满意的护理模式， 此种护理模式充分考虑患者需求， 以患者为中心， 充分满足患者需求， 达到生理、心理、社会等方面的舒适和满意， 改善患者的生活质量[3， 4]。

本文研究结果显示， 护理干预后观察组体力限制、社会限制、情绪和症状评分优于对照组， 差异无统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 舒适护理干预有助于改善终末期心力衰竭患者的生活质量， 护理效果显著， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 曾志芸.护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及生活质量的影响.中国社区医师（医学专业）， 2012， 10（13）：335-336.

[2] 殷洁， 张丽莉， 肖坤.延续性护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响.中国循证心血管医学杂志， 2012， 7（6）：568-569.

[3] 吕蓉， 孙路路， 安涛， 等.心力衰竭患者生活质量与心理状态的相关性研究.护理学报， 2011， 6（2）：71-73.

[4] 关梅菊， 曹清霞.慢性心力衰竭患者生活质量影响因素及护理对策.齐鲁护理杂志， 2010， 9（9）：75-76.

[收稿日期：2015-08-19]