童岩

【摘要】 目的 探讨综合护理配合肾上腺糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法 88例COPD患者， 随机分成甲、乙两组， 各44例。甲组给予单纯糖皮质激素治疗， 乙组给予糖皮质激素治疗+综合护理， 观察两组临床效果。结果 治疗后， 乙组症状评分同本组治疗前与甲组治疗后相比， 差异均有统计学意义（P<0.05）；两组一秒用力呼气容积（FEV1）治疗后虽均有所下降， 但差异无统计学意义（P>0.05）；且乙组生存质量评分要显著优于甲组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对COPD患者糖皮质激素治疗的同时给予其综合护理， 可明显提高治疗效果， 改善患者生活质量， 值得临床推广。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；综合护理；肾上腺糖皮质激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.179

针对本院收治的COPD患者， 本院采取了糖皮质激素治疗+综合护理的治疗方法， 取得了较好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 抽选本院于2013年4月～2014年11月收治的88例COPD患者作为观察对象。其中男54例， 女34例， 年龄50～76岁， 平均年龄（64±4）岁， 平均病程（10.2±4.3）年；均满足中华医学会呼吸病学分会制定的关于“COPD”的相关诊断标准且均在稳定期。随机将患者分成甲、乙两组， 各44例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均接受祛痰、氧疗与口服沙丁胺醇等常规治疗， 在急性或重症发作期给予其相应抗生素、茶碱与β2受体激动剂等药物治疗， 待患者进入稳定期后， 甲组给予糖皮质激素治疗， 吸入必可酮（丙酸倍氯米松气雾剂）， 200 μg/次， 3次/d， 连续治疗6个月[1]；而乙组则在此基础上给予综合护理干预， 如心理诱导、饮食指导、康复指导等。具体包括：①心理诱导。科学评估患者精神状态与性格特征进而采取针对性诱发；主动与患者沟通， 构建良好护患关系， 逐步引导患者放松心情；②氧疗护理。COPD患者因小气道狭窄且肺毛细血管受到破坏， 而血管面部减少造成肺内通气受到限制出现缺氧情况， 故普遍需要给予氧疗处理， 即给予患者持续低流量吸氧13～15 h/d， 选用双头一次性吸氧管并注意吸入氧气温度、浓度与湿度， 并在患者出院后鼓励其坚持氧疗；③运动指导。结合患者特点与肺功能代偿情况， 指导其展开步行、太极拳等有氧运动， 10～30 min/次， 1次/d， 且活动主要以舒缓活动为主。④饮食指导。结合患者体重、病情等各方面情况， 为其制定针对性饮食。

1. 3 观察指标 所有患者均于治疗前、治疗3个月与治疗6个月进行症状评分（选用Paggiaro评定）， 比较治疗前后两组患者FEV1。同时对患者生活质量进行评分， 参照方宗君慢性阻塞性肺疾病患者生存质量问卷[2]， 主要包括日常生活能力、社会生活能力与抑郁症状、焦虑症状4个因子。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 治疗后， 乙组症状评分优于治疗前及治疗后甲组， 差异均有统计学意义（P<0.05）， 而甲组治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组FEV1虽均有所下降， 但差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗后生活质量评分比较 乙组在经治疗与护理干预后， 其生存质量评分要显著优于甲组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

COPD为人类呼吸系统中最为常见的一种慢性病症， 临床多表现为气流不完全阻塞且呈现出慢性的进展性的变化， 若未及时治疗干预将可能发展为呼吸衰竭， 甚至死亡， 故COPD将直接威胁到患者的生命健康， 必须引起足够重视。

在本次研究中， 两组患者均给予肾上腺糖皮质激素治疗， 而且乙组还给予综合护理干预， 结果显示， 乙组患者治疗后症状评分显著高于仅接受糖皮质激素治疗的甲组（P<0.05）， 且生活质量评分也显著高于甲组（P<0.05）。

综上所述， 针对临床上的COPD患者， 根据其实际情况给予其糖皮质激素治疗， 并配以综合护理干预可明显提高治疗效果， 改善患者生活质量， 整体效果显著， 值得临床推广。

参考文献

[1] 舒建林.糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病的治疗影响.中国伤残医学， 2013， 21（10）：188-189.

[2] 方宗君， 蔡映云， 王丽华， 等.慢性阻塞性肺疾病患者生存质量测评表及应用.现代康复， 2001（4）：7-8.

[收稿日期：2015-07-30]