牛思

【摘要】 目的 探讨硫糖铝和泮托拉唑联合在消化性溃疡并发出血中的治疗效果。方法 80例消化性溃疡并发出血患者， 随机分为观察组和对照组， 各40例。两组均给予硫糖铝治疗， 观察组同时给予泮托拉唑， 对照组同时给予奥美拉唑。观察两组止血效果和溃疡愈合情况。结果 观察组的止血总有效率为95.0%， 高于对照组的72.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组溃疡治疗总有效率为92.5%， 高于对照组的72.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 硫糖铝和泮托拉唑的联合治疗能够对消化性溃疡合并出血患者产生积极治疗效果， 止血效果好， 溃疡愈合率高， 值得临床借鉴。

【关键词】 消化性溃疡；硫糖铝；泮托拉唑；出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.100

在上消化道出血的发生原因中， 消化性溃疡是其重要病因。在对消化性溃疡并发出血的治疗措施中， 质子泵抑制剂和H2受体拮抗药应用较多。在质子泵抑制剂中， 奥美拉唑应用较多， 而随后出现了泮托拉唑等[1， 2]。本文选择本院收治的消化性溃疡并发出血病例， 观察泮托拉唑和硫糖铝的临床治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 入选的80例消化性溃疡并发出血患者均为本院2012年12月～2014年12月收治， 均符合消化性溃疡诊断标准[3]， 同时排除治疗期间服用糖皮质激素类药物患者以及服用解热镇痛抗炎药物患者、不愿意参与本实验患者、造血系统或血液凝血系统有异常改变患者。上述患者随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组中男21例， 女19例， 年龄最小20岁， 最大85岁， 平均年龄43.9岁；胃溃疡和十二指肠溃疡患者分别为22例和18例。对照组男20例， 女20例。年龄最小21岁， 最大84岁， 平均年龄44.5岁；胃溃疡和十二指肠溃疡患者分别为20例和20例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组患者给予泮托拉唑（海南卫康制药有限公司， 国药准字H20083911， 批号：121024）60 mg加入生理盐水注射液100 ml中静脉滴注， 用药2次/d。可嘱咐患者口服云南白药粉剂（云南白药集团股份有限公司， 国药准字Z53020798， 批号：121014）0.5 g， 服用4次/d；同时给予硫糖铝（蚌埠丰原涂山制药有限公司， 国药准字H20055946， 批号：120921）， 1.0 g/次， 服用4次/d。对照组患者给予奥美拉唑（长春海悦药业有限公司， 国药准字H20054900， 批号：121109）， 40 mg加入氯化钠注射液100 ml中静脉滴注， 2次/d， 对照组应用的硫糖铝和云南白药粉剂和观察组相同， 具体用法参考观察组。

1. 3 疗效评定标准[4]

1. 3. 1 止血临床效果评定标准 患者治疗3 d内出血停止， 而后没有再次发生呕血， 患者的大便由黑色转变为黄色， 评定为显效；患者治疗后的4～6 d内， 没有发生再次呕血， 大便颜色由黑色转变为黄色， 评定为有效；患者治疗后大便颜色为黑色而没有改变， 为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 3. 2 溃疡治疗效果评定标准 治疗后溃疡部位有病理活动期转变为病理改变的瘢痕或其溃疡面在镜下显示为消失， 评定为愈合；治疗后溃疡部位的面积在镜下显示为缩小>50%以上， 评为好转；治疗后溃疡面积没有改变或溃疡面有缩小但小于原溃疡面的50%， 为无效。总有效率=（愈合+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 止血效果评定结果 观察组止血显效25例、有效13例、无效2例， 总有效率为95.0%；对照组止血显效17例、有效12例、无效11例， 总有效率为72.5%.观察组止血效果高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 溃疡愈合情况 观察组溃疡愈合24例、好转13例、无效3例， 溃疡治疗总有效率92.5%；对照组溃疡愈合17例、好转12例、无效11例， 溃疡治疗总有效率72.5%。观察组溃疡治疗的总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 小结

消化性溃疡病程中可并发出血， 这是导致上消化道出血的重要原因。消化性溃疡并发出血需要及时救治， 及时实施止血治疗措施， 避免大出血而威胁到患者生命安全。胃肠内由于胃酸等因素导致胃肠内呈现酸性， 而酸性环境影响到血小板聚集和血小板的生理功能， 同时由于酸性环境而引起胃蛋白酶激活， 导致其溶解血凝块中的纤维蛋白， 影响到止血效果[5， 6]。所以， 消化性溃疡出血的治疗要减少胃酸分泌、改善胃肠内的酸性环境。质子泵抑制剂（如奥美拉唑、泮托拉唑等）能够从胃酸分泌的最终途径实施阻滞， 能够有效的减少胃酸分泌， 所以质子泵抑制剂有很强的抑制胃酸分泌的能力。泮托拉唑属于新型的质子泵抑制剂， 泮托拉唑进入胃腔后可迅速被活化， 能够显著提高胃液的pH值， 从而利于血小板聚集和血小板功能发挥。本文中， 观察组给予泮托拉唑治疗， 对照组给予奥美拉唑治疗， 观察组患者的止血效果优于对照组， 观察组治疗后的溃疡改善情况评定结果显著优于对照组， 说明硫糖铝和泮托拉唑的联合治疗能够对消化性溃疡合并出血患者产生积极的治疗效果， 止血效果好， 溃疡愈合率高， 值得借鉴。

参考文献

[1] 陶立生， 张振玉， 汪志兵. 泮托拉唑与其他药物治疗消化性溃疡出血的对照研究Meta分析. 天津医药， 2009， 7（4）：266-269.

[2] 刘鹏霞， 潘晓东. 不同剂量质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血疗效观察. 临床消化病杂志， 2009， 1（2）：112-113.

[3] 龚青， 毕明慧. 幽门螺杆菌阴性消化性溃疡与出血关系的研究. 现代中西医结合杂志， 2012， 7（8）：812-813， 910.

[4] 王青釭， 张澍田. 非甾体抗炎药应用及幽门螺杆菌感染对消化性溃疡出血的影响. 胃肠病学和肝病学杂志， 2010， 4（1）：90-92.

[5] 刘小卫. 质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血疗效分析. 当代医学， 2011（ 36）：150-151.

[6] 刘慧君. 埃索美拉唑、阿莫西林与克拉霉素联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血的临床疗效. 医药论坛杂志， 2011， 12（14）：131-132.

[收稿日期：2015-08-11]