尹丽

【摘要】 目的 探讨布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法 70例咳嗽变异性哮喘患儿， 随机分为观察组和对照组， 各30例。两组均给予哮喘常规处理， 对照组患儿同时给予布地奈德雾化吸入治疗， 观察组同时给予布地奈德雾化吸入和孟鲁斯特治疗。观察两组患儿咳嗽等症状消失时间， 评定治疗效果。结果 观察组哮喘持续时间低于对照组， 咳嗽消失时间早于对照组， 肺部听诊哮鸣音消失时间早于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿总有效率为96.7%， 对照组患儿总有效率为70.0%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著， 值得临床借鉴。

【关键词】 小儿咳嗽变异性哮喘；孟鲁斯特；布地奈德

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.093

小儿咳嗽变异性哮喘主要表现为慢性咳嗽症状， 在小儿呼吸系统疾病中较为常见。根据中国哮喘防治指南中建议的采用糖皮质激素类药物和β2受体激动药治疗， 但因为小儿组织器官发育尚不完善， 导致此类药物的不良反应增多[1]。本文选择本院收治的咳嗽变异性哮喘患儿， 观察上述药物联合治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月本院收治的60例咳嗽变异性哮喘患儿， 均符合咳嗽变异性哮喘诊断标准[2]， 上述患儿均自愿同意参加并顺利完成实验过程。同时排除先天性心脏疾病、精神疾病、不能够顺利完成实验过程、呼吸道感染性疾病患儿。将患儿随机分为观察组和对照组， 各30例。观察组中男16例， 女14例， 年龄最小4个月， 最大26个月， 平均年龄（9.3±6.1）个月；平均病程（3.5±3.6）个月。对照组中男17例， 女13例， 年龄最小4.5个月， 最大27个月， 平均年龄（10.1±4.6）个月；平均病程（3.6±2.1）个月。两组患儿一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患儿均给予平喘药物、解除支气管痉挛药物， 根据患儿情况吸氧， 给予镇咳祛痰类药物， 应用抗生素类药物。对照组患儿应用布地奈德气雾剂（阿斯利康制药有限公司， 国药准字H20030410， 批号：121205）雾化吸入治疗， 1 mg/次， 每天间隔6～8 h用药1次。观察组患儿给予孟鲁斯特（杭州默沙东制药有限公司， 国药准字J20070070， 批号：131123）和布地奈德治疗， 孟鲁司特钠咀嚼片， 每天晚上睡前服用1次， 5岁以下儿童4 mg/次， 5岁及以上儿童服用剂量为5 mg/次。布地奈德的用法和用量同对照组。两组患儿均根据具体情况可雾化吸入沙丁胺醇。布地奈德雾化吸入和孟鲁斯特口服治疗时间为12周。

1. 3 观察指标和疗效评定标准[3] 观察两组患儿哮喘状况持续时间， 记录两组患儿从治疗到咳嗽消失的时间， 对患儿进行听诊， 观察患儿肺部哮鸣音消失时间。疗效评定：治疗后患儿的咳嗽咳痰等症状消失， 肺功能恢复正常为治愈；治疗后患儿的咳嗽咳痰较治疗前明显好转， 肺功能恢复到正常状况为显效；治疗后患儿的咳嗽咳痰等症状有所改善， 肺功能有所提高为好转；治疗后患儿的咳嗽咳痰等症状没有缓解， 甚至加重为无效。总有效率=（治愈+显效+好转）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿临床症状消失时间 观察组哮喘持续时间为（4.1±1.1）d， 低于对照组的（7.6±1.5）d， 观察组咳嗽消失时间为（6.9±4.2）d， 短于对照组的（12.6±3.9）d， 观察组肺部听诊哮鸣音消失时间为（3.6±1.3）d， 短于对照组的（9.1±1.6）d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患儿疗效比较 观察组患儿治愈22例、显效4例、好转3例、无效1例， 总有效率为96.7%；对照组患儿治愈15例、显效3例、好转3例、无效9例， 总有效率为70.0%。观察组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘（又称为过敏性咳嗽）主要表现为慢性咳嗽为主的临床症状， 患儿可持续咳嗽时间>4周， 其中夜间或清晨时刻的咳嗽症状较重， 但痰量少。咳嗽变异性哮喘患儿经体检并没有发现呼吸道感染表现， 此类患儿应用抗菌药物治疗效果不明显， 给予支气管扩张剂患儿的咳嗽症状得到缓解[4， 5]。研究认为， 小儿咳嗽变异性哮喘的发生可能与其过敏体质有关， 此类患儿的呼吸道持续存在变态反应性炎症， 气道炎症存在将对支气管上皮长期产生刺激作用， 所以此类患儿的咳嗽症状会反复发作， 给予常规药物难以治愈。而治疗小儿咳嗽变异性哮喘患儿的药物主要是糖皮质激素类、支气管扩张类、抑制变态反应过程等药物。

目前， 治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床措施和支气管哮喘的治疗措施近似， 布地奈德（糖皮质激素类药物）通过雾化吸入在气道局部产生抗炎、抗免疫作用， 减轻或避免全身应用糖皮质激素类药物产生的不良反应。研究表明， 白三烯受体拮抗剂临床应用效果较为显著。孟鲁斯特是白三烯受体拮抗剂， 其能够抑制白三烯和白三烯受体结合， 从而产生一定程度抗炎作用， 减轻白三烯促使炎症发展作用， 同时能够降低气道炎症反应程度和改善气道高反应性状况[6]。本文结果显示， 观察组在布地奈德基础上给予孟鲁斯特治疗， 观察组患儿的咳嗽等临床症状消失时间早于对照组（P<0.05）， 观察组治疗后的疗效优于对照组（P<0.05）。

综上所述， 布地奈德雾化吸入和孟鲁斯特联合治疗能够显著改善咳嗽变异性哮喘患儿临床症状， 提高临床治疗效果， 值得临床借鉴。

参考文献

[1] 李新华.小儿咳嗽变异性哮喘治疗的研究进展.吉林医药学院学报， 2014， 7（4）：290-291.

[2] 张小梅， 李江全.小儿咳嗽变异性哮喘的中西医研究进展.中医儿科杂志， 2010， 6（3）：53-56.

[3] 彭桂梅， 陈天明. 小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性的研究.当代医学， 2014， 9（30）：43-45.

[4] 杨秀芹. 孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较.河北医学， 2012， 3（6）：833-835.

[5] 魏晓红， 程巍. 孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析.中国医药指南， 2015， 10（6）：14-15.

[6] 颜红双， 屈继红. 孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较.中国现代医生， 2010， 7（1）：124-125.

[收稿日期：2015-09-10]