王美娥?宋杰?周艳娜

【摘要】 目的 探讨丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床疗效。方法 60例老年癫痫患者， 随机分成对照组和治疗组， 各30例。对照组行托吡酯治疗， 治疗组行丙戊酸钠缓释片治疗， 比较两组患者的治疗效果。结果 治疗组总有效率为93.33%， 高于对照组的73.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组不良反应率为10.00%， 低于对照组的33.33%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年癫痫患者中运用丙戊酸钠缓释片治疗可有效提高治疗效果， 降低不良反应率， 值得临床推广。

【关键词】 丙戊酸钠缓释片；老年癫痫；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.082

老年癫痫在临床上是一种常见疾病， 具有病情复杂等特点， 主要由于患者颅脑损伤、颅内感染等因素引起， 伴有发作性的偏侧肢体抽搐、发音异常、眩晕、认知障碍等多种临床症状[1， 2]。如果得不到充分的治疗， 极易引发其他严重的并发症状， 对患者的身心健康产生较大的不利影响。为此， 本院采取了正确、安全、有效的治疗药物， 比如丙戊酸钠缓释片， 并取得了较好的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月在本院接受老年癫痫治疗的60例患者作为研究对象， 所有患者经临床和脑电图确诊为老年癫痫。排除标准：①伴有心、肝、肾等相关疾病的患者；②伴有神经系统疾病的患者；③经头部CT检查或者核磁共振成像诊断肿瘤；④存在药源性黄疸或家族史。将患者随机分成对照组和治疗组， 各30例。对照组中男18例， 女12例；年龄60～79岁， 平均年龄（56.85±8.01）岁；病程3～10年， 平均病程（7.25±2.10）年；其中8例强直阵挛发作、2例肌阵挛、4例部分性发作继发强直阵挛发作、10例复杂部分性发作、6例单纯部分性发作。治疗组中男17例， 女13例；年龄60～78岁， 平均年龄（56.82±8.02）岁；病程3～9年， 平均病程（7.20±2.01）年；其中7例强直阵挛发作、3例肌阵挛、4例部分性发作继发强直阵挛发作、11例复杂部分性发作、5例单纯部分性发作。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 予以对照组托吡酯（西安杨森制药有限公司， 国药准字H20020555）治疗， 初始剂量为25 mg/d， 之后根据患者的情况每周适当增加剂量25 mg， 加到100～200 mg/d。治疗组行丙戊酸钠缓释片（江苏恒瑞医药股份有限公司， 国药准字H19991395）治疗， 初始剂量为500 mg/d， 治疗1周后检测患者血药浓度， 并增加剂量直至有效控制血药浓度的有效剂量的最低值， 以及将使用剂量维持在750～1000 mg/d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 治疗后， 患者临床症状得到明显改善， 与用药前相比， 患者发作次数减少≥75%为显效；患者临床症状有所好转， 且与用药前相比， 患者发作次数减少≥50%为有效；患者达不到以上标准， 且发作次数<50%为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。另外， 观察患者上腹不适、恶心、嗜睡乏力、情绪异常等不良反应。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的治疗效果比较 治疗后， 治疗组总有效率为93.33%， 对照组为73.33%， 治疗组明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者的不良反应发生率比较 治疗组出现3例不良反应， 包括1例上腹不适、1例恶心、1例嗜睡乏力、不良反应率为10.00%；对照组出现11例不良反应， 包括3例上腹不适、4例恶心、2例嗜睡乏力、2例情绪异常， 不良反应率为33.33%。治疗组不良反应率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.81， P<0.05）。

3 讨论

由于老年癫痫患者年龄较大， 身体机能逐渐下降， 因此对于病情的恢复具有较大的困难。同时， 因为患者癫痫发作时有不同程度的强直发作， 导致患者出现意识丧失、全身肌肉抽动等不良现象， 进而严重影响患者的正常生活[3-5]。所以， 给予患者科学的治疗方式尤其重要。丙戊酸钠缓释片是一种传统的抗癫痫药物， 其主要通过降低γ-氨基丁酸的水平， 以及增强突触前、后该水平的传递， 有效抑制γ-氨基丁酸转氨酶活性并降低神经元持续性发放， 继而在丘脑皮质环路产生多重抑制作用， 实现抗癫痫的目的。与托吡酯相比较， 丙戊酸钠缓释片在控制癫痫发作方面效果更佳。

本研究中， 治疗组采取了丙戊酸钠缓释片治疗， 结果显示：治疗组的总有效率明显高于对照组， 且不良反应发生率低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 丙戊酸钠缓释片在治疗老年癫痫患者中副作用较少， 可有效提高治疗效果， 是一种既安全又高效的抗癫痫药物， 值得临床广泛应用推广。

参考文献

[1] 么冬爱， 章军建， 张磊.奥卡西平对老年癫痫患者认知功能的影响.武汉大学学报， 2014， 35（6）：911-913.

[2] 李欣， 宁树君， 罗海龙， 等.拉莫三嗪单药治疗老年癫痫患者的Meta分析.中国老年学杂志， 2015， 35（14）：3987-3988.

[3] 邱正新.依达拉奉辅助治疗脑卒中后继发性癫痫临床效果观察.基层医学论坛， 2014， 18（23）：3157-3158.

[4] 赵洪利， 李剑.老年癫痫124例临床研究.中国社区医师， 2015， 31（14）：53-54.

[5] 马宇.老年癫痫患者常见病因与临床特征分析.中国实用神经疾病杂志， 2015， 18（2）：27-28.

[收稿日期：2015-10-08]