胡俞新

[摘要]目的 探讨老年慢性气管炎患者治疗前后血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平变化的临床意义。 方法 选取2013年1月～2014年1月医院收治的30例老年慢性支气管炎患者，将这些患者作为研究组（30例），选择正常人员作为对照组（30例）。给予两组应用放射免疫分析法，分析血清指标水平变化意义，以及治疗前后老年慢性支气管炎患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平变化。 结果 研究组经检测后，患者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平变化明显高于对照组（P<0.05），且研究组治疗前后对比，其血清IL-6、IL-8、TNF-α水平变化明显（P<0.05），研究血清指标水平变化，对改善患者预后，制定治疗方案具有积极意义，在临床应用中发挥积极疗效。 结论 临床中，老年慢性气管炎患者治疗前后血清指标发生变化，检测临床中老年慢性气管炎患者的血清指标，根据IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平变化情况，评估患者病情，制定有效治疗方案，对改善预后有重要价值，具有积极意义。

[关键词] 血清指标水平；老年慢性支气管炎；临床意义

[中图分类号] R562 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）17-139-04

Clinical significance of the changes of serum IL-6， IL-8， IL-10， TNF-α pre and post treatment in patients with geratic chronic tracheitis

HU Yuxin

Baoan Central Hospital of Shenzhen City， Shenzhen 518126， China

[Abstract] Objective To study the clinical significance of the changes of serum IL-6， IL-8， IL-10， TNF-α pre and post treatment in patients with geratic chronic tracheitis. Methods 30 patients with geratic chronic tracheitis who were treated in our hospital from January 2013 to January 2014 were randomly selected as study group， while the other 30 normal persons were selected as control group. To analyze the clinical significance of serological changes and the changes of serum IL-6， IL-8， IL-10， TNF-α pre and post treatment in patients with geratic chronic tracheitis， through to apply the analytic methods of radioimmunoassay on the two groups. Results After detection， the changes of serum IL-6， IL-8， IL-10， TNF-α in study group were obviously higher than which in control group（P<0.05）， while which in study group had obviously changes between pre and post treatment（P<0.05）. The study of serological changes has positive significance on the improvement of prognosis and the formulation of treatment protocols， has played positive efficacy on clinical application. Conclusion To detect the serological changes of serum IL-6， IL-8， IL-10， TNF-α pre and post treatment in patients with geratic chronic tracheitis the serological changes， to estimate and to observe of patients' clinical severity， to formulate effective treatment protocols has important value on the improvement of prognosis， has positive significance.

[Key words] Serum markers； Geratic chronic tracheitis； Clinical significance

老年慢性支气管炎，不仅是临床中老年常见病，还严重影响患者生活质量，只有早诊断、早治疗，采取有效防治策略，才可以降低老年慢性支气管炎发病几率，提升疗效[1]。本研究对近年来我院收治的60例患者的临床资料进行统计，分析老年慢性支气管炎患者治疗前后血清指标水平的变化，以及根据血清指标水平治疗疾病的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料endprint

本研究所观察的对象均来自我院2013年1月～2014年1月收治的30例老年慢性支气管炎患者，将其作为研究组，其中女14例，男16例，年龄50～80岁，平均（66.5±10.3）岁；病程1～2个月，平均（0.5±0.4）个月，具有广泛的临床代表性；并且，选择30例正常人员作为对照组，女14例，男16例，年龄50～78岁，平均（66.7±10.2）岁；两组年龄、性别分布等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

针对临床两组人员，进行放射免疫分析检测，在治疗前对两组采集血液标本，应该在患者静息与空腹状态下，取患者外周静脉血5mL，然后，使用KL1-e411型全自动电化学发光仪，对检测样本实施梯度稀释，保证检测物浓度范围为12.5～8000μmol/L，进行电化学发光法测定，检测血清IL-6、IL-8、TNF-α水平[2]。

并且，对研究组患者进行治疗，针对患者病情，采用盐酸氨溴索、莫西沙星联合疗法，使患者雾化吸入盐酸氨溴索（天津药物研究院药业有限责任公司，H20041473）[2]进行治疗，每次吸入持续15min，bid，疗程为10d，对患者静脉注射莫西沙星注射液（天津药物研究院药业有限责任公司，J20140110）400mg，疗程为10d。最后，对患者治疗后，进行放射免疫分析检测，检测血清IL-6、IL-8、TNF-α水平；并且观察分析两组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平变化。

1.3 观察指标和疗效标准评价

依据《慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准》[3]，观察患者临床咳嗽症状及患者体质情况。痊愈：患者咳嗽、咯痰、肺部干湿啰音消失，临床患者支气管炎症状基本上改善；显效：患者症状明显有所减轻，临床咳嗽、咯痰症状改善；有效：患者临床症状改善，肺部听诊湿啰音减少；无效：患者的临床症状没有变化反而加重[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计学分析软件包进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清指标水平变化情况比较

研究组患者血清指标水平变化，与对照组进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组血清指标水平变化（，μg/L）

组别 IL-6 IL-8 IL-10 TNF-α

研究组 11.8±2.0 154.3±1.51 10.35±1.51 2.9±0.70

对照组 8.6±1.0 120.28±0.26 8.28±0.26 1.0±0.26

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 治疗前后血清指标水平变化情况比较

研究组患者治疗后情况得到很大的改善，痊愈12例，显效10例，有效5例，无效3例，治愈率为90.0%，治疗后患者血清指标水平变化，与治疗前对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 治疗前后血清指标水平变化情况比较（，μg/L）

IL-6 IL-8 IL-10 TNF-α

治疗前 17.4±4.2 263.2±0.42 7.51±0.54 4.8±0.12

治疗后 11.8±4.0 154.3±1.51 10.35±1.51 2.9±0.70

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

首先，调查研究，TNF是抗肿瘤作用最强细胞因子，有明显抗肿瘤作用。人体中的TNF，主要就是由单核巨噬细胞所产生，能够在疾病治疗中发挥双重生物学的作用，不仅可以作为防护机体免疫的重要介质，同时TNF细胞因子也可参与到机体免疫的病理损伤中，有重要价值，通过检测老年性慢性支气管炎患者治疗前后TNF水平，其显著地高于对照组（P<0.05）。治疗后，患者血清指标水平与对照组比较无显著性差异（P>0.05）。血清IL-6、TNF-α可以增加肾小球的通透性，通过药物治疗，抑制患者体内TNF-α，IL-6的生成，缓解患者病情，降低患者血脂，提高患者的血浆白蛋白含量。检测老年慢性气管炎患者血清指标水平变化，对患者病情观察以及预后治疗，具有重要意义[5]。

其次，在临床中，针对老年性慢性支气管炎患者，不仅肋骨活动度、呼吸肌运动有所减弱，老年人肺组织血管也多产生硬化，导致肺活通气量减少，故此极易引发慢性支气管炎疾病。有[6]研究指出，针对临床老年慢性支气管炎，其发病原因多与患者的生活环境、年龄大小以及机体免疫力情况有关。临床老年慢性支气管炎治疗中，要做好对患者的临床诊治工作，可以改善患者临床治疗效果。研究指出[7]，在正常情况下，TNF在人体血清含量甚微，在发生外源性感染时，机体防卫能力会降低，从而刺激单核细胞产生TNF，造成血清TNF水平升高。患者细胞免疫功能受抑，T、B淋巴细胞比例紊乱，检测结果提示，在临床上老年慢性气管炎患者，应用抗氧化治疗中，正常情况下，T、B淋巴细胞血清中浓度很低，在浓度升高时，会引起局部免疫反应器官损害。

对临床老年慢性气管炎患者治疗中，其冶疗前血清指标水平与治疗后对比，血清指标IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平变化显著高于对照组（P<0.05）。经临床中西医治疗之后，其与对照组比较仍存在一定差异（P<0.05），患者血清指标水平升高机制，多与病原微生侵袭有关，由于激活单核巨噬细胞与中性粒细胞，从而导致人体产生炎症介质，同时过量TNF-α引起患者免疫病理损伤，导致患者机体免疫调节紊乱。人体中，其血清IL-6指标，其实就是单核-巨噬细胞以及T细胞及纤维母细胞合成的一种多功能糖蛋白，能够有效促进人体肝脏合成急性时相蛋白。T细胞能诱导B细胞的终未期分化。使血清IL-6成为具分泌免疫球蛋白的免疫活性细胞[8]。血清IL-6因子可以通过自分泌和旁分泌的方式，作用于人体组织细胞刺激细胞上生长，血清IL-6促进细胞外基质增生，血清IL-6参与炎症反应等过程。本研究结果表明：研究组老年慢性气管炎患者的血清IL-6水平，治疗前变化显著，与对照组对比差异显著（P<0.05）。经过治疗后，与对照组正常人比较仍有差异（P<0.05），其升高的机制仍是炎症导致，说明治疗老年慢性支气管炎是一个漫长的过程。endprint

老年慢性支气管炎患者血清IL-8，主要源于单核-巨噬细胞外与淋巴细胞，同时在中性粒细胞、内皮细胞以及软骨细胞中，结合诱导剂血清IL-1、TNF-α以及脂多糖作用，可以合成并释放血清IL-8。在人体中，血清IL-8可以趋化中性粒细胞，抑制血管内皮细胞通透性，造成老年慢性支气管炎疾病。经治疗后，与对照组比较存在差异（P<0.05），血清IL-8水平升高，与患者炎症激活有关，由于患者体内特异性与非特异性免疫细胞合成的增多，导致血清IL-8指标水平升高。研究结果证实，老年慢性支气管炎患者血清IL-8，对中性粒细胞可以产生明显的趋化作用，在评价老年慢性支气管炎患者炎症程度上发挥重要作用。

老年慢性支气管炎患者中，其血清IL-10指标作为重要免疫调节因子，可以辅助T细胞产生，也可以有效抑制（Th1）细胞对IL-2与C干扰素的合成，从而有效抑制T细胞的克隆增殖。在老年慢性支气管炎患者发生炎症发应时，由于血清IL-10过度免疫，导致防卫免疫损伤，故此其血清水平也较低。在治疗前与治疗后的血清IL-10水平变化对比中，其显著低于对照组 （P<0.05），检测结果表明，对于老年性气管炎患者，血清IL-10指标水平，不仅是一种免疫调节性细胞因子，同时对于患者病情诊断也发挥一定作用。

血清 IL-6与 TNF-α，也可以反应出机体的炎症状态，有效改善患者体内血清TNF、IL水平，缓解患者的病情，降低患者血脂，提高患者的血浆白蛋白含量，改善患者的血流动力学，减少患者体内TNF-α与IL-6的生成，从而降低氧化应激，减轻病理损伤。在老年慢性支气管炎临床治疗中，老年慢性支气管炎发病，多同外界环境因素刺激以及患者的自身机体因素有一定关联，因此在日常只有对患者做好防治干预措施，有效弄清患者感染疾病的原因，诊断患者血清指标水平变化[4]，据此制定慢性支气管炎治疗方法，才可以有效降低老年人群并发慢性支气管炎的发病率。需要写出防治干预中，老年慢性支气管炎患者要加强体育锻炼，多做有氧运动，增强体质，提高抵抗力和免疫力，使心肺功能更强大；避免有害粉尘和气体的刺激；空气中有些粉尘和气体能引起支气管炎发作，如棉花纤维、发霉的谷物粉尘、含有螨虫排泄物的房尘。另外，对于老年慢性支气管炎患者，增强抗菌能力，防治老年人患上慢性支气管炎疾病，降低其感染并发症的几率[9]。

最后，根据老年慢性支气管炎患者治疗前后血清指标水平变化，分析血清水平指标变化与TNF-α水平的相关性，可以作为观察患者病情变化，制定治疗方案的重要依据，对改善患者临床疾病治疗，具有积极意义[10-12]。TNF-α、IL-6、IL-8研究中可以看出，采用中西医联合治疗，对患者血清IL-8、IL-10有一定影响，可提高患者血清IL-10，降低患者血清IL-8，提高治疗效果[11]。对慢性支气管炎急性患者医治中，根据血清指标水平变化，调整药物用量，应用盐酸氨溴索联合莫西沙星治疗，莫西沙星可以确保患者血清浓度稳定在较高水平；盐酸氨溴索可作用于分泌细胞，调节浆液与黏液分泌，增加浆液分泌，加强纤毛摆动，有效改善黏液纤毛清除能力，可以使患者治疗 10d 后血清与痰上清液 IL-6、IL-8、TNF-α 表达水平提升，同时还可以减轻慢性支气管炎急性发作期患者的局部炎症反应，在治疗疾病中临床疗效好，可以有效减轻患者的炎症反应，提升临床治病疗效[13]。

本研究结果充分证实，老年慢性气管炎患者中，对患者治疗前后，其血清指标SOD、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α水平发生变化，具有相关性，临床患者血清指标水平变化，对改善患者预后，制定治疗方案，发挥重要意义，改善患者临床治疗效果，发挥实际应用疗效。

[参考文献]

[1] 钱建刚，马云宝，张晓懿.支气管肺炎患儿血清6种细胞因子测定[J].放射免疫学杂志，2012，18（5）：333-335.

[2] 宋华.COPD患者治疗前后血清IL-10、IL-18和TNF-α检测的临床意义[J].放射免疫学杂志， 2009，22（4）：338-340.

[3] 全国慢性支气管炎临床专业会议组.慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准[J].成都中医药大学学，1994，17（3）：52-53，35.

[4] 季德成，张小兰.老年慢性气管炎患者治疗前后血清SOD IL-6 IL-8 IL-10和TNF-α水平检测的临床意义[J].淮海医药，2011，29（5）：222-224.

[5] 晋群，秦永文，李晓燕.冠心病患者介入治疗前后血清IL-18、sCD40L和hs-CRP水平的变化及其意义[J].现代生物医学进展，2011，11（9）：1714-1717.

[6] 顾涛.老年慢性支气管炎的治疗前后血清IGF-Ⅱ、NO检测的临床意义[J].放射免疫学杂志，2006，19（4）：276-277.

[7] 魏群，周萍.六味地黄丸预防老年慢性支气管炎复发及对细胞免疫功能的影响[J].陕西中医，2013，12（12）：1579-1581.

[8] 梁妍琨，吴颖宇.社区老年慢性支气管炎患者的治疗分析[J].医学理论与实践，2013，26（10）：1312-1313.

[9] 郑涛，陈坚，吴明先.痰热清注射液对老年慢性支气管炎急性发作的疗效和免疫功能的影响[J].现代生物医学进展，2014，14（34）：6710-6713.

[10] 王晓青.痰热清注射液联合头孢菌素治疗老年慢性支气管炎的疗效分析[J].中国老年学杂志，2011，31（18）：3515-3517.

[11] 范雪南.80例老年慢性支气管炎的临床诊治分析[J].中国现代药物应用，2010，4（22）：73-74.

[12] 张顺荣.中西医结合治疗老年慢性支气管炎患者疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，7（23）：103-104.

[13] 唐忠.布地奈德联合万托林气雾剂雾化吸入治疗老年慢性支气管炎患者的临床观察[J].中国民康医学，2015，7（7）：69-70.

（收稿日期：2015-03-20）endprint