独海玲

[摘要] 目的 探讨血清铁蛋白及其他四种肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值。 方法 选取2013年5月～2014年9月我院就诊并经临床病理或组织学检查证实的肺癌患者115例，作为观察组，选择同期正常体检者82例为对照组。观察血清铁蛋白及其他四种肿瘤标志物单一及联合检测对肺癌的诊断价值。 结果 观察组患者的SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125各指标明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。小细胞肺癌中SF及NSE显著高于鳞状细胞癌和腺癌，差异有统计学意义（P<0.05）。鳞状细胞癌CYFRA21-1显著高于小细胞肺癌和腺癌，差异有统计学意义（P<0.05）。腺癌中CEA及CA125著高于小细胞肺癌和鳞状细胞癌，差异有统计学意义（P<0.05）。SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125联合检测灵敏度明显高于其他单项检测，差异有统计学意义（P<0.05）。单特异度各项比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125联合检测可明显提高临床肺癌的早期诊断阳性率，值得临床参考应用。

[关键词] 血清铁蛋白；四种肿瘤标志物；联合检测；肺癌；诊断价值

[中图分类号] R [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）17-143-03

Serum ferritin and other four kinds of value of detection of tumor markers in diagnosis of lung cancer

DU Hailing

Department of Laboratory， Peixian people's Hospital， Peixian 221600， China

[Abstract] Objective To explore the serum ferritin and other four kinds of value of detection of tumor markers in diagnosis of lung cancer. Methods 115 cases or confirmed by histological examination of lung cancer patients From 2013 May to 2014 September in our hospital were collected as the observation group， select the same period 82 cases of healthy persons as control group. Observation of serum ferritin and other four kinds of value of tumor markers in single and combined detection in the diagnosis of lung cancer were all observed. Results Observation indexes in patients with SF， CEA， CYFRA21-1， NSE， CA125 were significantly higher than control group， compared the two groups， the difference was statistically significant （P<0.05）. SF and NSE in small cell lung cancer was significantly higher than that in squamous cell carcinoma and adenocarcinoma， the difference was statistically significant （P<0.05）. Squamous cell carcinoma was significantly higher than that of CYFRA21-1 in small cell lung cancer and adenocarcinoma， the difference was statistically significant （P<0.05）. Adenocarcinoma was significantly higher than that of CEA and CA125 in small cell lung cancer and squamous cell carcinoma， the difference was statistically significant （P<0.05）. SF， CEA， NSE and CYFRA21-1， CA125 and the detection sensitivity was higher than that of other single detection， the difference was statistically significant （P<0.05）. Comparison of the specificity， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion SF， CEA， NSE， and CYFRA21-1 CA125 combined detection can significantly improve the positive rate of diagnosis of early clinical lung cancer， which is worthy of clinical application.endprint

[Key words] Serum ferritin； Four tumor markers； Combined detection； Lung cancer； Diagnosis

近年来，随着环境的污染，肺癌的发病率和死亡率越来越高。肺癌患者早期症状不显著或者自己感觉不到异常，一旦发现大部分患者已是中晚期[1-2]。因此肺癌的早期诊断及确诊显得尤为重要。临床上近年来肿瘤标志物的检测越来越多的得到应用[3-4]。本研究探讨了血清铁蛋白及其他四种肿瘤标志物检测对肺癌的诊断价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2014年9月我院就诊并经临床病理或组织学检查证实的肺癌患者115例，做为观察组，其中男71例，女44例，年龄49～82岁，平均（54.8±10.2）岁。其中小细胞肺癌50例，鳞状细胞癌患者45例，腺癌20例。选择同期正常

表1 两组血清肿瘤标志物水平比较（）

组别 n SF（μg/L） CEA（ng/mL） CYFRA21-1（ng/mL） NSE（ng/mL） CA125（U/mL）

观察组 115 657.24±56.19 61.25±7.26 7.53±1.78 21.24±3.73 150.16±15.19

对照组 82 152.12±31.29 3.51±0.58 1.31±0.23 8.11±2.19 16.19±3.75

t 23.123 9.873 4.328 7.095 14.116

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 不同类型肺癌SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125水平比较（）

组别 n SF（μg/L） CEA（ng/mL） CYFRA21-1（ng/mL） NSE（ng/mL） CA125（U/mL）

小细胞肺癌 50 657.24±56.19 25.45±6.26 4.53±0.78 21.27±3.73 120.16±12.57

鳞状细胞癌 45 452.12±51.29 51.51±13.57 7.39±1.71 14.11±3.19 79.19±9.75

腺癌 20 513.98±50.25 62.63±15.98 5.27±0.93 16.63±4.05 151.12±15.21

F 25.235 10.126 5.231 7.945 18.182

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

体检者82例为对照组，其中男51例，女31例，年龄40～79岁，平均（53.7±10.1）岁。两组患者的性别、年龄、病程等比较，差异不具有显著性（P>0.05）。且本研究均经伦理委员会批准，且患者知情同意。

1.2 仪器

采用罗氏e601电化学发光分析仪及配剂，配套校准品和质控品。

1.3 样本采集

所有患者于入院后抽取空腹静脉血3mL，置入凝血酶促凝生化管，按照罗氏e601电化学发光分析仪操作规程测定质控品，所有项目均在控及受检者血样中的血清铁蛋白（SF）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和细胞角蛋白片段21-1（CYFRA21-1）、糖类抗原-CA125的含量。

1.4 观察指标

观察不同类型肺癌SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125水平比较，对联合检测灵敏度和特异度情况进行比较。

1.5 统计学方法

统计软件采用SPSS17.0，计量资料采用（）表示，行t检验，多组间比较行方差分析，计数资料用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清肿瘤标志物水平比较

观察组患者的SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125各指标明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不同类型肺癌SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125水平比较

小细胞肺癌中SF及NSE显著高于鳞状细胞癌和腺癌，差异有统计学意义（P<0.05）。鳞状细胞癌CYFRA21-1显著高于小细胞肺癌和腺癌，差异有统计学意义（P<0.05）。腺癌中CEA及CA125著高于小细胞肺癌和鳞状细胞癌，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125单一及联合检测敏感度及特异度分析

SF+CEA+NSE+CYFRA21-1+CA125与SF、CEA、CYFRA21-1、NSE和CA125、CEA+NSE+CYFRA21-1+CA125灵敏度比较，差异均具有统计学意义（x2分别为4.12、6.92、6.84、7.01、6.11、3.86，P<0.05）；其特异度比较，x2分别为1.11、4.34、2.96、3.86、3.92、1.14，P分别>0.05，<0.05，>0.05，<0.05，<0.05，>0.05。SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125联合检测灵敏度明显高于其他单项检测，差异有统计学意义（x2=4.517，P<0.05）。单特异度各项比较，差异无统计学意义（x2=1.259，P>0.05）。见表3。

表3 SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125单一及联合检测敏感度及特异度分析[n（%）]

项目 灵敏度 特异度

SF 101（87.83） 71（86.59）endprint

CEA 61（53.04） 78（95.12）

CYFRA21-1 67（58.26） 74（90.24）

NSE 49（42.61） 75（91.46）

CA125 76（66.09） 67（81.71）

CEA+NSE+CYFRA21-1+CA125 107（93.04） 73（89.02）

SF+CEA+NSE+CYFRA21-1+CA125 112（97.39） 72（87.80）

3 讨论

肿瘤标记物是肿瘤组织产生的反映肿瘤自身存在的化学物质，其主要存在于癌组织及体液中，临床上对肿瘤标记物进行检测可以为肿瘤的早期诊断提供重要依据[5-6]。

现在研究认为，肿瘤标记物血清检测具有简便易行，无创伤，无痛苦等优点，CEA，CYFRA21-1，NSE三项肿瘤标记物在肿瘤组织或宿主体液中可检测到，具有临床诊断价值[7-8]。

SF 为一种可溶性蛋白，当患者存有肿瘤时，其机体内合成 SF 的机会明显增加。癌症患者的 S F 水平较正常人高，提示肿瘤患者机体普遍存在着铁超载[9-10]。

癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）为一种糖蛋白，其来源于机体内胚层上皮组织，当CEA水平异常升高时，说明肺癌存在。NSE是一种酸性蛋白酶，在神经源性与内分泌细胞肿瘤中存在，NSE一旦检出说明体内有肺癌存在的可能[11-12]。

CYFRA21-1是肺癌组织中含量最丰富，临床研究显示，其含量升高可能与肿瘤细胞分解或坏死后释放到外周血液内有关。研究显示，肺癌患者中CA125 水平呈现高表达，较正常组织与良性病变患者明显升高[13-15]。

本研究中，观察组患者的SF、CEA、CYFRA21-1、NSE、CA125各指标明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。小细胞肺癌中SF及NSE显著高于鳞状细胞癌和腺癌，差异有统计学意义（P<0.05）。鳞状细胞癌CYFRA21-1显著高于小细胞肺癌和腺癌，差异有统计学意义（P<0.05）。腺癌中CEA及CA125著高于小细胞肺癌和鳞状细胞癌，差异有统计学意义（P<0.05）。SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125联合检测灵敏度明显高于其他单项检测，差异有统计学意义（P<0.05）。单特异度各项比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，SF、CEA、NSE和CYFRA21-1、CA125联合检测可明显提高临床肺癌的早期诊断阳性率，值得临床参考应用。

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（收稿日期：2015-05-27）endprint