术前心理干预对全麻患者苏醒期恢复的影响研究

2015-12-02仲华根

中国医药科学 2015年17期

仲华根

[摘要] 目的评估术前心理干预对全麻患者苏醒期恢复的影响。方法选择我院2014年1～9月收治的择期手术患者160例作为研究对象，遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为观察组、对照组各80例，对照组采用常规术前准备，观察组在对照组的基础上加强术前心理干预，比较两组患者的心理、麻醉苏醒以及疼痛VAS评分状况及不良反应。结果访视前两组患者的抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评分比较均无统计学意义（P>0.05），入手术室时观察组患者的SDS、SAS评分均明显降低，与对照组比较均有统计学意义（P<0.05）；两组的麻醉起效时间、手术持续时间比较均无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的术毕清醒时间明显短于对照组，并且观察组术后30min、1h VAS评分明显低于对照组，组间均具有统计学意义（P<0.05）；两组均无严重麻醉不良反应发生。结论术前心理干预能够显著改善全麻患者的心理状态，缩短苏醒期恢复时间，起到良好的镇痛作用，应该引起临床关注。

[关键词] 择期手术；全身麻醉；心理干预；苏醒期

[中图分类号] R446.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）17-158-03

Influence study on the recovery period recovery of preoperative psychological intervention in patients with general anesthesia

ZHONG Huagen

Department of Anesthesia，the Traditional Chinese Medicine Hospital of Taizhou City，Taizhou 225300，China

[Abstract] Objective To evaluate the influence of recovery period recovery of preoperative psychological intervention in patients with general anesthesia. Methods 160 patients undergoing elective surgery from January to September 2014 in our hospital were selected as the research subjects，they were divided into observation group and control group in accordance with the principle of informed consent and random number table，80 cases in each group，the control group used routine surgery preparation，the observation group were strengthened preoperative psychological intervention，the psychological，anesthesia and pain VAS score situation of two groups were compared. Results The self-rating depression scale （SDS） and Self-Rating Anxiety Scale （SAS） score of two groups pre-operative interview were compared，the difference was not statistically significant（P>0.05），the SDS，SAS score of observation group when entering the operating room were significantly lower，there was significant difference compared with pre-operative interview （P<0.05）；The onset time of anesthesia， duration of two groups were compared，the difference was not statistically significant（P>0.05）；The anesthesia time of observation group was significantly shorter than the control group， and the VAS scores of observation group after operation 30min，1h were significantly lower than the control group，the differences were significant between two groups（P<0.05）；There were no serious adverse events anesthesia in two groups. Conclusion Preoperative psychological intervention in patients with general anesthesia can significantly improve the patient's mental state anesthesia，shorter recovery period recovery time，play a good analgesic effect，so it should lead to clinical attention.endprint

[Key words] Selective operation；General anesthesia；Psychological intervention；Recovery period

全身麻醉（或称全麻）是指从呼吸道吸入或静脉注射麻醉药物，出现可逆性意识丧失、痛觉消失的状态。全麻在临床手术患者中应用非常广泛，那么手术患者的苏醒以及疼痛状况应该引起临床关注，有研究显示全身麻醉苏醒期受到多因素的影响[1-2]。本研究以术前心理干预对全麻患者苏醒期恢复的影响为切入点进行探讨分析，现将相关病例资料进行总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1～9月收治的择期手术患者160例入选研究，均签署知情同意书，按照随机数字表法分为观察组、对照组各80例。对照组中男41例，女39例；年龄25～70岁，平均（48.2±3.4）岁；胃肠手术23例，肝胆手术18例，泌尿系统手术11例，妇科手术15例，其他13例。观察组中男43

表1 两组SDS、SAS评分比较（）

组别 n SDS SAS

访视前入手术室时 t P 访视前入手术室时 t P

观察组 80 53.1±4.9 45.1±4.0 11.31 <0.05 54.7±3.8 46.2±3.5 14.72 <0.05

对照组 80 52.8±4.5 49.5±4.6 4.59 <0.05 55.0±4.0 52.8±4.2 3.39 <0.05

t 0.40 6.46 0.41 10.80

P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表2 两组麻醉状况比较（，min）

组别 n 麻醉起效时间手术持续时间术毕清醒时间

观察组 96 6.9±2.4 75.8±6.2 3.2±0.8

对照组 90 7.1±2.0 76.0±5.9 6.5±1.1

t 0.57 0.21 21.70

P >0.05 >0.05 <0.05

表3 两组术后VAS评分比较（）

组别 n 术后30min 术后1h 术后2h 术后12h 术后24h

观察组 96 1.6±0.5 2.5±1.0 6.1±1.7 5.0±1.1 3.8±0.8

对照组 90 2.8±0.9 3.9±1.3 6.4±1.5 5.2±1.4 4.0±1.1

t 10.42 7.64 1.18 1.00 1.32

P <0.05 <0.05 >0.05 >0.05 >0.05

例，女37例；年龄24～71岁，平均（47.9±3.7）岁；胃肠手术24例，肝胆手术16例，泌尿系统手术10例，妇科手术16例，其他14例。两组患者一般资料间均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组常规术前准备，包括完善术前检查、胃肠道准备、术前用药等，观察组加强术前心理干预。（1）心理状态评估：与患者积极交流，了解患者对手术存在的疑虑，通过告知患者手术操作者技术娴熟、以往的手术成功率高以及术后的良好预后，帮助患者减轻焦虑、抑郁情绪，以积极乐观的态度面对手术；（2）成功病例探讨：可以列举本科室成功案例或者请身体条件许可、已经成功手术的患者来现身说法，帮助患者建立治疗信心；（3）手术麻醉注意事项说明：告知患者手术麻醉苏醒期的体位、饮食、运动等注意事项，并且告知患者可以采取不同方式来缓解疼痛，如止痛药物、暗示、轻音乐等，使得身体达到尽可能的舒适状态、以保持良好的康复情绪。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的心理、麻醉苏醒以及疼痛VAS评分状况及不良反应。其中，心理状态于心理干预前及入手术室时采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）评定，SDS、SAS≥50分表明存在焦虑、抑郁，并且分数越高，焦虑、抑郁越严重[3]；VAS评分0～10分，分值越高、疼痛越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0软件包完成数据分析，计量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态比较

访视前两组患者的SDS、SAS评分比较均无统计学意义（P>0.05），入手术室时观察组患者的SDS、SAS评分均明显降低，与对照组比较均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组麻醉状况比较

两组的麻醉起效时间、手术持续时间比较均无统计学意义（P>0.05）；观察组患者的术毕清醒时间明显短于对照组，组间均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组VAS评分比较

观察组术后30min、1h VAS评分明显低于对照组，组间均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况

观察组术后出现恶心、呕吐3例，嗜睡5例，烦躁2例；对照组出现恶心、呕吐4例，嗜睡2例，烦躁3例，低血压1例，症状均较轻微，无需特殊处理自行缓解，两组均无严重不良反应发生。

3 讨论

在临床工作中麻醉是保障手术安全并且顺利进行的重要前提，麻醉前需根据病情对患者做好各方面的准备工作，提高患者的麻醉耐受力和安全性，除了保证手术顺利进行，还要尽量使术后恢复更迅速，因此全麻苏醒期恢复也成为研究的热点问题[4-5]。本研究即探讨术前心理干预对全麻患者苏醒期恢复的影响，手术患者多存在不同程度的思想顾虑，可能存在焦虑、抑郁，考虑或者担心的问题较多，导致中枢神经系统活动过度，使得手术耐受力减弱，影响到术后恢复[6-8]。梅小敏等[9]曾有研究报道对择期手术患者实施术前心理干预可以提高患者的睡眠质量，维持进手术室后的心率和血压的稳定性，明显改善患者的抑郁和焦虑心理，对保证手术顺利进行及术后早日康复具有重要意义。本研究结果显示，观察组实施术前心理干预，入手术室时观察组患者SDS、SAS评分均明显降低，并且观察组患者的麻醉苏醒时间明显短于对照组，术后30min、1h VAS评分明显低于对照组，与未实施术前心理干预的对照组均体现了显著性差异。术前心理干预通过根据患者心理差异进行针对性的解释、开导，介绍手术以及麻醉注意事项等，提高患者对手术及麻醉的认知，解除疑虑，更积极乐观的面对手术及术后恢复，对手术室患者焦虑情绪及术后疼痛具有明显减轻作用，利于苏醒期康复[10-11]。也有研究显示术前心理干预可降低患者心理应激反应和焦虑程度，缓解紧张心理，使患者平稳渡过围手术期，支持了本研究结果的成立，共同提示了术前心理干预实施重要性[12-14]。endprint

基于以上论述可见，术前心理干预能够显著改善全麻患者的心理状态，缩短苏醒期恢复时间，起到良好的镇痛作用，应该引起临床关注。

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