张鹏飞

摘要：剖宫产术后子宫疤痕妊娠实际上是一种比较少见的异位妊娠，但随着近些年我国临床剖宫产率的逐渐升高，子宫疤痕妊娠的发病率也逐渐上升。迄今为止，对于子宫疤痕妊娠的确切发病机制尚未完全明确，在其临床诊断方面也无一致标准，实际误诊率较高。

关键词： 剖宫产术；子宫疤痕妊娠；诊治进展

CSP（cesarean scar pregnancy，剖宫产术后子宫疤痕妊娠）指的是妊娠物在剖宫产子宫切口疤痕处种植，其周边被子宫肌层、纤维疤痕组织等包围，这是剖宫产手术一种远期并发症[1]。CSP约占剖宫产总并发症中的0.45‰。CSP危险性极高，若不能及时得到妥善处理可引起子宫破裂或大出血，危急患者生命[2]。及时诊断及有效干预对CSP患者非常重要。本文就剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床诊治进展情况进行详细论述。

1. 子宫疤痕妊娠发病机制

1978年Larson首次报道CSP，在文献检索中发现CSP早期诊断都依赖于TVS（阴道超声）技术的应用。还有研究报道既往剖宫产次数与CSP发生率无明显相关性[3]。迄今为止，对于CSP的发病机制仍不明确，但多数研究者都认同以下机制：孕囊经剖宫产疤痕、子宫内膜间的细小裂隙侵入而导致疤痕处植入。有人使用超声扫描剖宫产手术切口发现，在剖宫产子宫疤痕愈合过程中50%以上CSP患者会存在楔状愈合缺陷。因此得出结论认为CSP发生风险受切口愈合不良影响。

2. 剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床诊断进展

CSP临床误诊率非常高，极易被误诊成宫内妊娠或宫颈妊娠或流产。……