罗淼　李涛平　冯媛

桂卫科教发S201407-07

OSA与高血压病[1]、糖尿病[2]、代谢综合征[3]、充血性心力衰竭、冠心病[4]、心律失常[5]、脑中风[6]、肺动脉高压、认知[7]和情感紊乱[8]、机动车事故、儿童发育异常[9]、胃食管返流[10]有关。由于发病原因不清，一般需要终生治疗。随着近年来研究的深入，OSA造成的危害和社会经济负担[11]已逐渐被人们认识[12]。除了打鼾影响周围人睡眠外[13]；清醒时注意力、记忆力，工作效率均下降。重度睡眠呼吸暂停患者的全因死亡率比没有此病的人高3～6倍[14]，睡眠呼吸暂停指数（指每小时呼吸暂停和通气量下降一半的次数）超过20的患者8年后有37%死亡[15]，小于20者6%死亡。仅作减肥治疗的患者5年死亡率11%[16]。

流行病学

睡眠呼吸暂停是常见病，我国在上海[17]、承德[18]、太原[19]、长春[20]、福州[21]等地的调查显示，以白天困倦症状加上呼吸暂停低通气指数≥5次/h为标准，推算人群睡眠呼吸暂停患病率为3.5%～4.8%。我国特殊人群如老年人60岁以上者睡眠呼吸暂停患病率为10.3%[22]；中老年女性患病率11.1%[23]。儿童患病率广州[24]、乌鲁木齐[25]、增城[26]、济南[27]等地为0.49%～1.9%。香港男孩的睡眠呼吸暂停患病率为5.8%，女孩为3.8%[28]。上述资料都是先筛选出白天困倦，打瞌睡的病人，然后再进一步做睡眠监测诊断睡眠呼吸暂停。这样遗漏了很多呼吸暂停指数>5次/小时但没有白天瞌睡的人，其实这部分人的心脑血管并发症、糖尿病、代谢综合征的发生率也是升高的，说明目前睡眠呼吸暂停的患病率只是冰山一角。国外调查发现有26%的人是睡眠呼吸暂停的高风险人群[29]，假如以呼吸暂停指数≥5次/小时定义该病，近20%的人有睡眠呼吸暂停，有2%～9%的人呼吸暂停指数>5次/小时并且至少有一项症状（如白天困倦）。