陈涌泉　王厚照　吕小英等

[摘 要] 目的：观察新鲜冰冻血浆（FFP）和冷沉淀（Cryo）联合输注提升产后大出血患者血液中纤维蛋白原（Fbg）和纤维结合蛋白（Fn）水平的临床效果。方法：72例产后大出血患者分为3组，A组：FFP联合Cryo输注组（共25例），B组：FFP输注组（共23例），C组：Cryo输注组（共24例）。输注前1h和输注后3～12h测定血液中Fbg和Fn含量。 结果：与FFP输注组和Cryo输注组相比，FFP联合Cryo输注组输注后Fbg和Fn含量均明显上升，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：FFP和Cryo联合输注比单独输注FFP或Cryo更能有效提升患者血液中Fbg和Fn含量，改善大出血产妇凝血功能状况和促进止血。

[关键词] 新鲜冰冻血浆；冷沉淀；纤维蛋白原；纤维结合蛋白

中图分类号：R714 文献标识码： B 文章编号：2095-5200（2015）05-113-03

[Abstract] Objective： To observe the clinical effect of co-infusion of fresh frozen plasma（FFP） and cryoprecipitate（Cryo） to raise the levels of fibrinogen（Fbg）and fibronectin（Fn）in patients with postpartum hemorrhage. Methods： Patients with postpartum hemorrhage were randomly divided into three groups ， Group A： FFP and Cryo co-infusion group（n=25）， Group B：FFP infusion group（n=23）， Group C：Cryo infusion group（n=24）. The levels of Fbg and Fn were determined 1 hour before infusion and 3-12 hours after infusion. Results： Compared to the FFP infusion group and Cryo infusion group， the levels of Fbg and Fn of FFP and Cryo co-infusion group were both significantly higher with the changes containing statistical significance. Conclusion： FFP and Cryo co-infusion could significantly raise the levels of Fbg and Fn in patients with postpartum hemorrhage， which could improve their coagulation functions and promote their hemostatic functions.

[Key words] fresh frozen plasma；cryoprecipitate；fibrinogen；fibronectin

产后大出血是指胎儿娩出后24h内阴道流血量>1500 mL，是我国孕产妇死亡原因之首[1]。产妇一旦发生产后大出血，多伴有不同程度的休克和DIC，休克较重且持续时间较长患者，即使获救，仍有可能并发席汉综合征后遗症，严重影响产后生活质量[2]。本研究在常规治疗方法基础上，采用早期联合输注新鲜冰冻血浆（FFP）和冷沉淀（Cryo）对产后大出血患者进行治疗，结果证明此方法能有效提升患者血液中纤维蛋白原（Fbg）和纤维结合蛋白（Fn）含量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2013年12月我院产科产后大出血患者共86例，剔除14例合并患有其他疾病患者，入选患者72例。所有患者产后出血均超过1500mL，并伴有不同程度凝血功能障碍和活动性出血。

1.2 血制品及仪器

血制品来源：FFP和Cryo由厦门市中心血站供应（均已经过滤白处理）。FFP：全血采集后6～8h内4℃离心制备血浆，于-30℃以下速冻成块并储存在-18℃以下环境中；Cryo以400mL全血中血浆制备，规格为1U/袋冷沉淀，容量为20～30mL，制备后于-30℃以下速冻成块并储存在-18℃以下环境中 [3]。……