何萍桂

早期康复护理在重型颅脑损伤术后的临床效果观察

何萍桂

【摘要】目的 探讨早期康复护理在重型颅脑损伤术后的临床效果。方法 选取2013年1月～2015年1月我科收治的100例重症颅脑损伤患者，随机将其分为两组各50例，对照组给予常规护理，实验组给予早期康复护理，比较两组护理效果。结果 实验组并发症发生情况和生活能力评分均优于对照组（P＜0．05）。结论 重型颅脑损伤患者术后接受早期康复护理，有助于其生活能力的改善以及并发症发生率降低，进而促进预后改善。

【关键词】早期康复护理；重型颅脑损伤；临床效果

Objective To investigate the clinical effect of early rehabilitation nursing after severe head injury． Methods From January 2013 to January 2015，our department treated 100 cases of severe head injury were randomly divided into two groups，50 patients in the control group received routine care，the experimental group was given early rehabilitation nursing，then compared the two group care benefits． Results In experimental group，the incidence of complications and life skills scores were significantly better than the control group（P＜0．05）． Conclusion Patients with severe brain damage after receiving early rehabilitation care help to improve their life skills，complication rate decreases，thus contributing to improve prognosis．

【Key words】 Early rehabilitation nursing，Severe traumatic brain injury， Clinical effect

颅脑损伤通常是指脑组织受到暴力冲击所发生的一种损伤，包括脑损伤、颅骨骨折以及头部软组织损伤等类型，其主要致伤原因在于外力冲击、工伤以及交通事故等［1］。本次医学研究就对早期康复护理在重型颅脑损伤术后的临床效果进行了分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

本次医学研究选择我院外科2013年1月～2015年1月收治的100例重症颅脑损伤患者为观察对象，男性与女性分别为52例和48例，年龄在20～72岁，平均（54.40±12.14）岁。将其随机分为对照组和实验组，每组50例，且两组观察对象一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组观察对象接受基础临床护理，术后保持头高脚低，及时建立用于补液的深静脉通道，每天加强口腔护理，隔 2 h 翻身拍背1次，降低感染和褥疮发生率。实验组观察对象在此基础上实施早期康复护理，具体方法：（1）在患者病情恢复稳定后，开始实施认知功能恢复锻炼，护理人员应轻轻呼唤患者的姓名，使其了解治疗和护理的目的，告知患者家属向患者讲述其熟悉的东西，并通过轻音乐对患者大脑产生有益刺激。（2）对患者实施皮肤护理，通过柔软的毛刷轻轻刷患者的皮肤，每次5 min，每天3次，每晚使用温水对患者进行全身按摩和擦拭。（3）对患者实施眼部和口腔护理，口腔每天用生理盐水进行清洗，确保口腔内环境清洁，对于无法完全闭合眼睛的患者，需涂抹适量的红霉素眼膏，如有需要还可在眼部覆盖涂抹凡士林的纱布。（4）早期消化道护理。对于存在意识障碍的患者，需通过鼻饲管给予能量供给，日常饮食以高热量、高蛋白、低脂肪的流质食物为主，每隔 4 h进食一次，保证食物的温度，避免刺激消化道。（5）对于存在失语症状的患者，应实施包括书写、手势等在内的早期沟通，嘱患者主动讲话，练习简单的发音。

1.3 观察指标

对比分析两组观察对象临床护理后继发性感染、中枢性高热、关节僵硬和消化道出血等并发症发生情况，同时，对两组观察对象临床护理前后生活能力情况进行评分，得分越高，则说明其生活能力越强，对比两组患者不同时点生活能力评分结果［2］。

1.4 统计学处理

本次医学研究通过SPSS 17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过χ2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（±s）表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P＜0.05，可以证实两组数据资料对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症

实验组观察对象继发性感染、中枢性高热、关节僵硬和消化道出血等并发症发生率低于对照组，两组并发症发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症情况对比分析［n / %］

2.2 生活能力评分

两组患者护理前生活质量评分对比差异无统计学意义（P ＞0.05），护理后实验组生活能力评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活能力评分对比分析［分］

3 讨论

重型颅脑损伤指的是受到不同方向、速度和大小外力冲击所致的一种脑部结构、露骨、头皮损伤，患者发生重型颅脑损伤后，其大脑皮质运动传导通路和运动区域会发生瘫痪，进而对患者的生活能力和生存质量造成直接的影响［3］。然而，传统的临床护理模式过于被动、机械，容易导致患者错过最佳的治疗时机，影响患者的康复。在重型颅脑损伤患者临床治疗和护理过程中，应用早期康复护理措施，有助于患者大脑功能的恢复，促进病灶部位脑细胞的重组和代偿，通过肢体功能锻炼促进大脑中侧支循环的建立，改善患者的大脑功能，建立新的大脑神经功能运动发射条件刺激，同时，通过呼吸道护理和口腔护理措施的实施，有助于患者术后并发症发生率的降低，使其保持良好的心理和生理状态，消除不良情绪的影响，减轻患者的焦虑感，促进患者肢体和语言功能的快速恢复。

本次研究显示实验组并发症发生情况和生活能力评分均优于对照组（P＜0.05）。说明重型颅脑损伤患者术后接受早期康复护理，有助于其生活能力的改善以及并发症发生率降低，进而促进预后改善。

参考文献

［1］ 朱忠锋． 重型颅脑损伤术后偏瘫肢体早期康复护理干预的效果［J］． 当代护士，2010，3（5）：33-34．

［2］ 郭小叶，车文芳，何慧兰，等． 重型颅脑损伤患者早期综合康复护理效果观察［J］． 护理学杂志，2011，26（22）：87-88．

［3］ 皮加． 早期康复护理干预对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体康复效果的影响［J］．河北医学，2013，19（5）：768-771．

【中图分类号】R472

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0222-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．171

作者单位：361000 厦门市中医院

The Clinical Effect of Early Rehabilitation Nursing After Severe Traumatic Brain Injury Operation

HE Pinggui Xiamen Traditional Chinese Medicine Hospital，Xiamen 361000，China

【Abstract】