老年住院患者死亡态度与主观幸福感的相关性研究

2015-07-20廖玉琼

中国卫生标准管理 2015年21期

杨磊刘华窦薇石英廖玉琼叶靥

杨磊刘华窦薇石英廖玉琼叶靥

【摘要】目的了解老年住院患者死亡态度和主观幸福感状况，探讨该人群死亡态度与主观幸福感之间的关系。方法应用SWBS-cc20与自编老年住院患者死亡态度量表对209名老年住院患者进行调查。结果死亡态度中死亡中立得分最高，其次为死亡恐惧，趋近接受维度得分最低；主观幸福感均分各维度前三依次是知足充裕、目标价值、人际适应。成长进步、知足充裕、目标价值、自我接受和死亡中立呈显著正相关（P＜0．01）；身体健康、心理健康和死亡中立、死亡恐惧、死亡回避、逃避接受、趋近接受均呈负相关（P＜0．05或P＜0．01）；成长进步、人际适应、心态平衡和死亡恐惧、死亡回避、逃避接受、趋近接受均呈负相关（P＜0．05或P＜0．01）；知足充裕、目标价值、家庭氛围与趋近接受呈显著负相关（P＜0．01）；社会信心与死亡回避呈负相关（P＜0．05）。结论老年住院患者对死亡态度持自然接受态度，但也存在一定程度的死亡恐惧与焦虑。

【关键词】住院患者；老年人；死亡态度；主观幸福感

Objective To understand the attitude of death in elderly hospitalized patients and SWB situation，and the relationship between the death of attitude and the SWB situation was explored． Methods 209 elderly patients hospitalized were investigated by SWBS-cc20 and self elderly hospitalized patients died Attitude Scalefor． Results In death attitude， the death neutral scored the highest，followed by fear of death，reaching the lowest scores of acceptance． SWB average，each of the first three dimensions were contentment abundant，target values，interpersonal adaptation． Growth and progress，contentment abundant，target values and self-acceptance were negatively correlated with death neutrality（P ＜ 0．01）． Physical health and mental health were negatively correlated with death neutrality，fear of death， the death of avoidance， evasion accepted and approaching accept （P＜0．05 or P＜0．01）． Growth and progress， interpersonal adaptation，balanced state of mind were negatively correlated with fear of death，avoidance of death，the escape accept and approaching accept（P＜ 0．05 or P＜ 0．01）． Contentment abundant，target values and family atmosphere were significant negatively correlation with approaching accept（P＜0．01）． The avoidance of social confidence was negatively correlated with mortality （P＜0．05）．Conclusion The elderly hospitalized patients’acceptance of death hold natural attitude， but there are also a certain degree of fear and anxiety of death．

【Key words】Inpatients，Aged，Attitude to death，Subjective well-being

随着我国社会经济的快速发展和医疗水平的逐步提高，人口平均寿命普遍延长，这意味着越来越多的老年人将面临死亡的威胁［1］。本研究旨在了解老年住院患者的死亡态度，探讨其死亡态度与主观幸福感的关系，帮助患者正确面对死亡，提高临终期生存质量。

1对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样方法，于2014年12月～2015年5月抽取我院干部病房老年住院患者为研究对象，纳入标准：年龄≥60岁且住院3 d以上；无严重精神及神经疾病；自愿参与并能配合完成调查。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表包括性别、民族、年龄、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、退休前职业、目前患病状况、家庭内谈论死亡情况等。

1.2.2 老年住院患者死亡态度量表采用自编《老年住院患者死亡态度量表》，经前期访谈、专家咨询、相关分析及信效度检验制作［2］，包含19个条目，5个维度采用Likert 5级计分法，按“非常不同意”～“非常同意”，计1～5分，得分越高，表明患者越赞同相应态度。

1.2.3 中国城市居民主观幸福感量表简本（SWBS-cc20）该量表20个条目由邢占军等［3］对中国城市居民主观幸福感量表条目反复筛选组成，包含10个维度，具有较好的测量学属性，内在一致性系数为0.847 5，因素的累计方差贡献率为73.555%；采用6级计分法，分值越高，幸福感越强。

1.3 资料收集

采用自愿参加的原则，研究成员在患者治疗完成后现场调查，介绍研究目的及填写方法，回收问卷并检查填写是否完整，如有漏项及时补充。

1.4 统计学方法

所有资料数据录入SPSS 15.0软件包，采用t检验、χ2分析及Person相关分析法等进行分析。

2 结果

本调查共发放问卷250份，回收有效问卷209份，回收率83.6%。12例中途退出，29例拒绝回答，其中有18例是家属反对，11例患者自己拒绝。

2.1 一般情况

入组209例，其中男127例，女82例；汉族190人，少数民族19人；已婚146人，丧偶52人；离婚7人，未婚1人，再婚3人；小学及初中74例，高中或中专63例，大专及大学及以上72例；年龄60～98岁，平均（80.73±7.99）岁；有无宗教信仰者分别为11人及198人；158人为离退休干部，18人为医务人员，教师10人、工人及农民15人、其他8人；此外，高血压等单种疾病58人，心脑血管等多种疾病151人；家中公开谈论死亡83例，气氛不太舒服25例，从不谈论101。

2.2 患者死亡态度得分情况

老年住院患者死亡态度排序为：死亡中立（3.63±0.74）分、死亡恐惧（2.77±0.77）分、逃避接受（2.74±0.86）分、死亡回避（2.53±0.69）分、趋近接受（2.28±0.80）分。

2.3 老年住院患者主观幸福感得分情况

老年住院患者主观幸福感各维度的平均分见表1。

2.4 老年住院患者死亡态度与主观幸福感相关分析

Pearson 相关分析显示：成长进步、知足充裕、目标价值、自我接受和死亡中立呈显著正相关（P＜0.01）；身体健康、心理健康和死亡中立、死亡恐惧、死亡回避、逃避接受、趋近接受均呈负相关（P＜0.05或P＜0.01）；其他结果见表2。

表1 老年患者主观幸福感量表均分比较（M±SD）

表2 老年住院患者死亡态度与主观幸福感各维度的相关分析（r）

3 讨论

3.1 老年住院患者对死亡的态度

死亡态度是指个体对死亡做出反应时所持的评价性、较稳定的内部心理倾向［4-5］。本组结果显示：（1）死亡中立维度得分最高，是一种顺其自然、不极力排斥也并非主动顺应的态度；（2）死亡恐惧维度得分较高，老年人各项机能退化使其面临死亡，缺乏适当的支持和帮助，导致产生恐惧与焦虑情绪［5］；（3）趋近接受维度得分最低，可能与本次调查对象大多为高龄离休干部，是唯物主义者有关。

3.2 身体健康状况影响老年住院患者主观幸福感

主观幸福感指根据自定标准对生活质量做出整体性评价。本次调查主观幸福感在知足充裕方面排名第一，这可能与老年患者的物质需求降低有关［6］。老年住院患者因患病住院，要忍受各种疾病的困扰，此时更倾向于体验生活中的不幸，主观幸福感较低［7-8］。今后应面向中老年人大力普及健康保健知识，建立系统的医疗保健咨讯。

3.3 老年住院患者死亡态度与主观幸福感的相关性

本研究结果，死亡态度和主观幸福感有显著的负相关。老年人对死亡的负向认知会降低他们对生活的满意度［9］。对重病者和临终者而言，良好的死亡教育能使他们正确面对死亡［9-10］。

参考文献

［1］陈金香．构建老年人和谐生命-关于老年人生死观的思考［J］．景德镇高专学报，2011，26（1）：7-9．

［2］杨磊，刘华，窦薇，等．老年住院患者死亡态度量表的编制和信效度检验［J］．中国继续医学教育，2015，7（14）：19-20．

［3］邢占军，刘相．城市幸福感-来自6个省会城市的幸福指数报告［M］．北京：社会科学文献出版社，2008：34-40．

［4］崔静，张淋淋，朱海玲，等．社区老年慢性病患者死亡态度与生活质量的相关性研究［J］．中国全科医学，2012，15（9）：2896-2898．

［5］朱海玲，史宝欣．死亡态度影响因素的研究进展［J］．中华护理杂志，2010，45（6）：569-570．

［6］刘立君，吴艳平，刘利华． 108例社区老年高血压患者主观幸福感与社会支持的相关性研究［J］．中国老年保健医学，2010，8（1）：59-61．

［7］蒋怀兵、林良章．老年人主观幸福感的影响因素及其调试的调查研究［J］．中国老年学杂志，2008，28（24）：2461-2462．

［8］赵阿勐．中英两地老年人主观幸福感与社会支持的比较［J］．中国老年学杂志，2011，31（10）：3787-3790．

［9］董诗圆，曹新妹，董佩芳，等．住院老年患者对死亡的接受态度及其影响因素［J］．上海护理，2014，4（1）：11-14．