王宝林

翼状胬肉采用三种手术方式治疗的临床效果

王宝林

【摘要】目的 探析三种手术方式治疗翼状胬肉的临床效果。方法 选取126例翼状胬肉患者将其分为3组，对照组给予单纯切除术，观察A组采用胬肉切除联合羊膜移植术，观察B组采用胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术，对比分析临床治疗效果。结果 观察A、B组的治愈率、并发症发生率、复发率及修复时间均优于对照组（P＜0．05）。B组治愈率、并发症发生率、复发率优于A组（P＜0．05）。结论 胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床效果最佳，具有治愈率高、复发率低、并发症少、修复时间短的治疗特点。

【关键词】翼状胬肉；手术方式；临床治疗效果

Objective To explore the clinical efficiency of three surgical procedures for the treatment of pterygium． Methods A total of 126 patients with pterygium were selected and divided into 3 groups． Control group was treated by simple section，and observation group A by excision of pterygium combined with amniotic membrane transplantation，and observation group B by excision of pterygium combined with autologous limbal stem cell transplantation． The clinical efficiency was analyzed and compared． Results Cure rate，complication rate，recurrence rate，and repair time in the observation group A and B were superior to the control group（P＜ 0．05）． In addition，cure rate，complication rate and recurrence rate in the observation group B were superior compared with the observation group A（P＜ 0．05）． Conclusion Excision of pterygium combined with autologous limbal stem cell transplantation has the best clinical efficiency in treating pterygium，presenting several therapeutic advantages including high cure rate，low recurrence rate，few complications，and short repair time．

【Key words】Pterygium，Surgical procedure，Clinical efficiency

翼状胬肉是眼科中的常见病和多发病，临床上认为［1］翼状胬肉的发病机制为外界刺激导致的慢性炎症病变，可双眼或单眼发生病变，对患者的生活质量产生影响。现阶段临床上主要采用手术治疗。本文对三种不同的手术方式治疗翼状胬肉的临床效果进行评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2014年10月我院收治的126例（126只眼）翼状胬肉患者为研究资料，其中，男86例（86眼），女40例（40眼）；年龄为42～71岁，患者的平均年龄为（59.14±1.12）岁；左眼75只，右眼51只。将其分为3组，每组42例（42只眼）。3组患者在基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予单纯切除术，首先用0.5%的爱尔卡因眼药水表麻，2%利多卡因行翼状胬肉浸润麻醉。在显微镜下，距胬肉头部0.5 mm正常角膜处开始，沿其外周浅层切开上皮层及基质浅层，深度以完全切除病变组织为宜，剖切胬肉头部，确保角膜上不留血管及纤维组织，继续分离胬肉下组织至泪阜部，剪除胬肉头部及肥厚增生的结膜下组织。结膜缺损区较小者，伤口边缘直接用8-0可吸收缝线相对缝合1～2针；缺损区较大者，把结膜游离缘直接缝合固定于距角膜缘约3～4 mm的浅层巩膜面上，并涂抹妥布霉素/地塞米松眼膏。

观察A组胬肉切除同对照组。剪取适当大小生物羊膜（江西瑞济生物工程技术有限公司，国食药监械（准）字2010第3460894号，10 mm×15 mm）平铺在巩膜暴露区，对合好后用8-0可吸收缝线缝合于植床上，涂妥布霉素/地塞米松眼膏，单眼加压包扎24 h。

观察B组胬肉切除同对照组。取术眼上方，带有约1～1.5 mm宽角膜缘干细胞上皮的结膜瓣，略大于胬肉切除缺损处，不带筋膜组织，将结膜瓣移植到缺损区，移植片上皮面向上，对合好后用8-0可吸收缝线缝合于植床上，涂妥布霉素/地塞米松眼膏，单眼加压包扎24 h。

1.3 观察指标

对3组患者的临床治愈率、并发症发生率（结膜充血、流泪、畏光）、治疗后复发率（随访10个月）及修复时间进行观察和对比。临床治愈［2］：结膜无充血、外观整齐、光滑度高、角膜透明；

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件分析数据，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者的临床治愈率及治疗后复发率比较

观察A、B组治愈率及复发率均优于对照组（P＜0.05）；且观察B组优于观察A组（P＜0.05），见表1。

表1 3组患者的临床治愈率及治疗后复发率比较［n（%）］

2.2 3组患者的并发症发生率比较

观察A、B组优于对照组（P＜0.05），且观察B组优于观察A组（P＜0.05），见表2。

表2 3组患者的并发症发生率比较［n（%）］

2.3 3组患者的修复时间比较

对照组的修复时间为（6.22±0.63）d，观察A组的修复时间为（3.22±0.76）d，观察B组的修复时间为（2.72±0.54）d。观察A组及观察B组优于对照组（P＜0.05），但观察A组与观察B组无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

翼状胬肉是常见的眼病，手术是现阶段的主要治疗方法，其中单纯切除术、羊膜移植术、自体角膜缘干细胞移植术三种手术方式的应用范围最广泛，但手术治疗效果存在一定差异。单纯切除术的治疗优势在于手术方法简单且时间短，但术后复发率较高；胬肉切除联合羊膜移植术具有抑制纤维化细胞分化的作用，促进羊膜组织和上皮细胞的再生、降低治疗后复发率等特点，但应用此种手术方案将会导致复水后的水肿肿胀的羊膜与巩膜面难以完全贴合，降低了羊膜的接触和抑制性作用［3］。胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术具有修复受损角膜表面组织、重建角膜缘受损区屏障的作用，不仅具有较高的近期治疗效果，也降低了治疗后的复发率，获得理想的临床治疗效果。

本次研究结果显示，观察A组及观察B组的临床治愈率、并发症发生率、治疗后复发率及修复时间均优于对照组（P＜0.05），且观察B组优于观察A组（P＜0.05）。本结果与喻建锋［4］等人相关研究结果相符，可见胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术具有临床治疗价值。

综上所述，胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床效果最佳，具有治愈率高、复发率低、并发症少、修复时间短的治疗特点。

参考文献

［1］ 张秋玲，李建强，黄扬． 自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉疗效分析［J］．吉林医学，2013，34（22）：4501-4502．

［2］ 于晓明，吴欣怡． 角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的Meta分析［J］． 山东大学耳鼻喉眼学报，2013，27（1）：66-71．

［3］ 谭思敏，魏进芬，周舟． 三种不同术式翼状胬肉切除术的临床对比观察［J］．中国医学创新，2014，11（10）：48-50．

［4］ 喻建锋，宋愈，吴莹． 不同术式治疗翼状胬肉的疗效分析［J］．国际眼科杂志，2013，13（3）：601-602．

【中图分类号】R246．82

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0051-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．038

作者单位：361000厦门，筼筜街道社区卫生服务中心眼科

The Clinical Effect of Three Surgery Methods in Treatment of Pterygium

WANG Baolin Yundang Street Community Health Center，Ophthalmology Department，Xiamen 361000，China

【Abstract】