孙浩罡，李 野，张云峰，武云涛，宋显吉，刘景臣

（吉林大学中日联谊医院骨科，吉林长春130033）

罕见儿童胸椎管内血管周细胞瘤1例报告

孙浩罡，李 野，张云峰，武云涛，宋显吉，刘景臣＊

（吉林大学中日联谊医院骨科，吉林长春130033）

1 临床资料

患者，男，9岁，主诉“行走无原因经常跌倒伴腰背部疼痛2个月，加重1周入院。”查体：胸10、11棘突压痛及叩击痛，未查及明显感觉平面，四肢肌力及肌张力正常，下肢腱反射活跃，双侧Babinski征（＋）。胸腰段增强MR：增强扫描示胸10、11椎体椎管内可见结节状高信号，边界清晰，以宽基底与局部硬膜相连，局部脊髓受压，病灶下缘似可见脊膜尾征（见图1－3）。术前诊断为：胸椎管内占位，在全麻下行胸椎后路肿物切除植骨融合内固定术。术中见胸11椎体水平硬膜囊内与胸髓位置略偏左，见椭圆形分叶肿物，约2cm×1.5cm×1cm大小，血运丰富，质地柔韧，与脊髓和硬膜粘连重，肿瘤表面有多处钙化灶。仔细分离肿瘤与周围的黏连，充分止血，肿瘤与硬膜之间的黏连能完整剥离，此不像脊膜瘤的特征，且将与肿瘤粘连的硬膜和胸髓表面用双极电凝予以烧灼（胸髓表面用冰盐水给与降温）以防止肿瘤细胞残留，完整切除肿瘤（图4）。术后病理诊断为：血管周细胞瘤，WHO II级（见图5）。免疫组化：CD34、CD31及SMA（＋），EMA、PR及S－100（－），Bcl－2（散在＋），Ki67（5%＋）。

图1 －3 椎增强MR示肿物均匀强化，与周围界限清晰。

图4 完整切除的肿瘤可见边缘清晰分叶，血运丰富

图5 HCP免疫组化CD34（＋）、EMA（－）

2 讨论

血管周细胞瘤最早由Stout和Murray命名为血管外皮细胞瘤［1］（hemangiopericytoma，HPC），又称为Zimmerman细胞瘤。是一种少见的源于软组织血管外皮细胞或未分化的间质细胞［2］，是具有侵袭性的中间型肿瘤。……