陆　飞（江苏省靖江市中医院，江苏　靖江　214500）

通淋排石方配合中药离子导入治疗泌尿系结石52例

陆飞
（江苏省靖江市中医院，江苏靖江214500）

［摘要］目的：观察通淋排石方配合中药离子导入治疗石淋的临床疗效。方法：52例通淋排石方煎服结合中药离子导入治疗。结果：总有效率96%。结论：通淋排石方结合中药离子导入治疗泌尿系结石，疗效较好。

［关键词］泌尿系结石；通淋排石方；中药离子导入

2013年以来，我们自拟通淋排石方配合中药离子导入治疗泌尿系结石共52例疗效满意，现报道如下。

1　临床资料

共52例，均为我院2013年1月至2015年1月住院患者。男30例，女22例；年龄18～65岁，平均（36.63±12.24）岁；结石病史1天～15年，结石均小于1.0cm。

诊断标准：①西医诊断符合《常见疾病的诊断与疗效判定（标准）》中尿石症的诊断标准，并经B超检查、腹部X线或者肾盂造影显示结石存在。②中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》石淋的诊断标准。肉眼可见血尿或小便有砂石排出。

纳入标准：①符合西医以及中医诊断标准；②结石大小小于1.0cm；③肾功能正常。

排除标准：伴有心脑血管等其他重大疾病及恶性肿瘤等，以及不同意保守治疗者。

2　治疗方法

通淋排石方（自拟）。药用石韦30g，金钱草30g，海金沙15g（包），滑石15g（包），车前子15g（包），乌药6g，枳壳9g，白芍15g，当归15g，鸡内金15g，牛膝12g，甘草6g。湿热较重者加连翘、金银花、栀子清热利湿，血尿者加大蓟、小蓟、白茅根凉血止血，下焦瘀滞者加穿山甲、桃仁、红花活血化瘀导滞，肾气亏虚证者加杜仲、续断、补骨脂益气补肾，少腹坠胀、神倦乏力、属虚实夹杂者加白术、黄芪、人参等补中益气，颜面虚浮、畏寒肢冷等阳虚之症加巴戟天、肉苁蓉、肉桂温肾化气，肾阴亏虚证者加熟地黄、鳖甲滋养肾阴。浓煎两次得400mL药液，早晚各口服200mL。并鼓励多饮水。

中药离子导入。药用金钱草30g，海金沙20g（包），石韦10g，冬葵子10g，玉米须20g，琥珀3g，延胡索10g，丹参10g。中药浸泡后熬成汤剂，经萃取制成导入制剂置冰箱中备用。治疗时加温至30℃～40℃，将2块8cm×12cm大小8层医用无菌纱布制成的衬垫浸透药液，用手轻拧以药液不自然滴落为好，然后把两药垫分别平整放在所选的穴位上（选肾俞、膀胱俞、水道、中极、阿是穴等），并在药垫上分别放好电极板，使药垫与皮肤充分接触。每次治疗20～30min，每日1次，5次为一疗程。

每疗程结束后行腹部B超检查。

3　疗效标准

痊愈：症状消失，腹部B超或X线腹平片检查结石影像消失。有效：症状明显减轻，X线腹平片或B超检查结石下行。无效：症状无改善，X线腹平片或B超检查结石影像无变化。

4　治疗结果

痊愈42例，有效8例，无效2例，总有效率96%。治疗时间最短1天，最长20天。

5　典型病例

李某，男，28岁。2013年6月10日入院。腰腹部疼痛，向大腿部放射，尿痛。查体示右肾叩击痛明显，B超提示右侧输尿管结石（0.5cm×0.6cm）。即予通淋排石方加减，并配合中药离子导入治疗，治疗3天小便排出一黄豆大小结石。遂查B超，输尿管系统未见强光团，诸症消失，痊愈出院，半年内随访无复发。

6　讨　论

泌尿系结石属中医 “石淋”范畴。多因过食肥甘、辛热之品或嗜酒太过，酿成湿热，注于下焦，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为砂石，不能随尿排出而成［1］。湿热蕴结为主要病理基础，气滞血瘀为主要病理改变。砂石阻滞，局部气血不畅，故而局部出现疼痛，可为酸痛、胀痛，甚则为绞痛；热邪炽盛，灼伤血络，或者气滞则血行受阻，血不循经，皆可出现血尿。而湿邪久留，阳气受损，肾阳愈亏；热邪久恋灼伤阴血，利湿通淋之品易暗耗阴血，故可兼夹诸虚证［1，2］。

通淋排石方方中金钱草、海金沙、车前子、石韦清热利湿通淋。滑石利尿而不伤阴，并能滑利窍道，以助排石。鸡内金化坚消石，而又消食导滞，顾护牌胃，以防寒凉之品伤胃碍食。白芍、甘草缓急止痛。枳壳行气助石下行。乌药以行气止痛。牛膝入肝肾活瘀化结，且引诸药下行直达病所。全方集清热通淋排石、理气止痛、化瘀行滞于一体［2，3］。

中药离子导入方中金钱草、海金沙、石韦、冬葵子皆为石淋要药，配合玉米须利水消肿，琥珀活血祛瘀通淋，延胡索、丹参活血祛瘀镇痛，共奏清热通淋排石止痛之功［4］。中药外用可通过皮肤上的汗腺管开口、毛孔、皮肤腺开口及细胞间隙等途径进入体内，但因各种原因，进入量有限。中药离子导入通过直流电的作用，中药离子化的分子经过生物膜的传递，透皮治疗直达病灶，并可在局部保持高浓度，并持续长时间发挥作用［5］。同时选择肾俞、膀胱俞、水道、中极、阿是穴等作为中药离子导入位置，通过经络与脏腑的联系，加强了疏通气机排石止痛的作用［6，7］。

通淋排石方与中药离子导入相结合的方法治疗泌尿系结石疗效高、且并发症少［8］。

［参考文献］

［1］张丽，刘辉，于小英.中医对石淋的认识探讨［J］.中国当代医药，2011，（23）：25-71.

［2］张军会，杨淳.中医辨治肾结石经验［J］.长春中医药大学学报，2012，（3）：447-448.

［3］苏于纳，钱玉中，董振永.尿石的证和治［J］.河北中医，2013，（7）：1009-1010.

［4］王玲，饶春恺.中成药治疗泌尿系统结石的研究进展［J］.医药导报，2012，（3）：344-347.

［5］董文霞，巴元明.中药离子导入法的临床应用概况［J］.湖北中医杂志，2005，（9）：56-57.

［6］于青.外治排石法为主治疗泌尿系结石136例［J］.中医外治杂志，2007，（6）：13.

［7］佘黎欣，彭伙灵，熊伟川.穴位组合对肾结石绞痛止痛效果观察［J］.江西中医药，2011，（9）：62-63.

［8］汤祝捷.泌尿系结石中医治疗进展［J］.现代中西医结合杂志，2013，（22）：2502-2504.

［收稿日期］2015-09-02

［中图分类号］R256.539.34

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）12-1112-02