杨玉琴（甘肃省玉门市清泉乡卫生院，甘肃　玉门　735209）

综合方法治疗面神经炎38例

杨玉琴
（甘肃省玉门市清泉乡卫生院，甘肃玉门735209）

［摘要］目的：观察针刺、拔罐配合牵正散治疗面神经炎的临床疗效。方法：38例用针刺、拔罐及牵正散治疗。结果：治愈31例（81.6%），好转5例（13.2%），未愈2例（5.2%），总有效率94.7%。结论：针刺、拔罐牵正散治疗面神经炎有较好疗效。

［关键词］面神经炎；针刺；拔罐；中药

面神经炎通常急性起病，患侧颜面部眼睑不能完全闭合，鼻唇沟消失或变浅，食物滞留齿颊之间，口角歪向健侧，不能做皱额、鼓颊、吹口哨等动作［1］。笔者用针刺、拔罐结合牵正散加味治疗面神经炎38例疗效显著，现报道如下。

1　临床资料

共38例，均为甘肃省玉门市清泉卫生院诊治患者。男20例，女18例；年龄21～66岁，平均（31.3±3.2）岁；病程3～18天。单侧面瘫，且经其他检查而排除颅内病变。

符合《神经病学》关于面神经炎的诊断标准［2］。额纹消失，眼裂扩大，眨眼功能消失，鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，不能作鼓腮、皱额、蹙眉和闭目等动作，饮水时患侧口角流水，进餐时食物滞留在患侧颊部或舌前2/3处味觉障碍，或听觉过敏或耳廓和外耳道出现疱疹，患侧乳突部疼痛等。

2　治疗方法

针刺治疗：取地仓、颊车、阳白、攒竹、太阳、迎香、承浆、合谷。除合谷穴取双侧，余穴均取患侧。急性期面部穴位应轻刺、浅刺。恢复期配合透穴，地仓透颊车、阳白透鱼腰。面部余穴均用平补平泻法，加足三里穴行补法。所取穴位常规消毒后，用30号华佗牌针灸针，快速刺入皮肤。手法得气后留针30min，每15min行针1次。日1次，7天为一疗程，休息2～3天后再进行第2个疗程。

闪罐治疗：在患侧面颊部进行闪火法拔罐，并轻轻向后上方牵拉，以患者舒适为度。日1次，7天为一疗程，休息2～3天后再进行第2个疗程。

中药内服：用牵正散加味。全蝎、僵蚕、白芷各6g，白附子、防风、天麻、白术、地龙、威灵仙、当归、川芎、生地各10g，丹参20g，黄芪30g，白芍15g，甘草6g。日1剂，水煎取汁300mL，分早晚各服150mL。7天为一疗程。

治疗3个疗程后统计疗效。

3　疗效标准

治愈：症状消失，患侧表情肌运动自如，与健侧对称。好转：症状减轻，患侧表情肌活动功能部分恢复。未愈：症状无改善或加重。

4　治疗结果

治愈31例（81.6%），好转5例（13.2%），未愈2例（5.2%），总有效率94.7%。

5　典型病例

王某，男，36岁。2天前天热贪凉，席地而睡，加上直吹电风扇，晨起洗脸时发现左侧眼睑不能闭合，口角流涎，刷牙漏水，并不断加重，吃饭夹饭，喝水漏水。查左侧面部麻木，左侧睑裂增大，眼睑闭合不全，额纹消失，左侧鼻唇沟变浅，左嘴角下垂，口角向右侧歪斜，鼓腮漏气，舌质淡苔薄白，脉浮紧。头颅CT扫描未见脑血管疾病。西医诊断为左侧面神经炎。中医诊断为面瘫。辨证脉络空虚，风寒侵袭，经脉失养。治以扶正祛邪，祛风散寒。进行针刺、闪罐及牵正散加味综合治疗20天后痊愈，随访3个月未复发。

6　讨　论

面神经炎属中医 “口噼”范畴。多因正气不足，脉络空虚，营卫不固，风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳脉络，使经络痹阻，气血瘀滞，颜面营卫不和，肌肉纵缓不收而发病。足阳明经精气郁遏，面部筋脉失于濡养而出现口眼歪斜。而且足太阳筋脉为“目上冈”，足阳明筋脉为“目下冈”，手足三阳经循行于面部，故针刺取穴均以足阳明、足太阳经之穴位为主。针刺穴位可疏通气血、温通经络，使面部受阻经络功能恢复正常［3］。阳白、攒竹、迎香、地仓、颊车、合谷、足三里等穴能疏通阳明、少阳经脉，祛风散寒，使筋肉得濡润温煦，同时合谷穴是阳明经原穴，能激发经气到达病所，并且调和气血，濡养经脉［4］。通过针刺对穴位、经络起到激发作用，使经气运行通畅，可调节微循环及血流量，局部血液循环得到改善，增加血管的通透性，加速毛细血管内的血流速度。同时还可以提高神经的兴奋性，改善局部营养代谢，消除水肿，恢复面部的神经肌肉功能［5］。

闪罐可温经散寒、活血通络，改善面部经络气血运行。可激发卫气，给邪毒以通道，将病邪拔出体外，使面肌得以充养，从而加速瘫痪病症恢复［6］。同时，火罐内负压可以加强网状内皮系统的吞噬作用，剌激神经末梢的兴奋性，进而使皮下毛细血管扩张，改善机体的血液循环，改善机体局部的营养与代谢，增强肌纤维收缩，消除炎症与水肿，从而促进面部神经功能的恢复［7］。

牵正散加味方中白附子祛风化痰、通经络，止痉挛，僵蚕、全蝎、天麻、地龙祛风止痉，当归、川芎、白芍、生地、丹参养血益气、活血化瘀，黄芪补气升阳、益气固表，白术益气固表，防风、白芷疏散经络中之风邪、祛邪外出，威灵仙祛风除湿、通十二经络。全方有疏风通络，活血化瘀，温经通络，扶正祛邪之功。

针刺、闪罐配合中药治疗面神经炎，可使正气得扶，经络得通，气血得调，脉络得濡而恢复面部肌肉和神经的功能。

［参考文献］

［1］刘鹏，陈少宗.针灸治疗面神经麻痹取穴现状分析［J］.辽宁中医药大学学报，2012，14（1）：98-99.

［2］王维治.神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：90.

［3］于冬春，李亚萍，王慧泉，等.针刺治疗面神经麻痹的临床观察［J］.中国医学工程，2012，20 （2）：141.

［4］张宣玲，邵东北，黄勇.周围性面神经麻痹的康复治疗［J］.安徽医学，2010，31（2）：117.

［5］陈惠珊，张志渝，覃小穗.针刺﹑走罐疗法结合耳针治疗特发性面神经麻痹48例［J］.江西中医药，2012，43（3）：61-63.

［6］徐世敏，张怀艺，郭耀光，等.针罐结合推拿治疗周围性面瘫疗效观察［J］，四川中医，2014，32 （9）：158-159.

［7］白冰超，闫隽.针刺配合刺络拔罐治疗周围性面瘫恢复期临床观察［J］，实用中医药杂志，2014，30（2）：138-139.

［收稿日期］2015-09-08

［中图分类号］R277.751.2

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2015）12-1114-01