李莉,李媛英(．苏州市相城人民医院消化内分泌科,江苏苏州53;．苏州市相城人民医院重症医学科)

延续性护理干预对中老年糖尿病患者治疗依从性和临床治疗效果的影响

李莉1,李媛英2
(1．苏州市相城人民医院消化内分泌科,江苏苏州215131;2．苏州市相城人民医院重症医学科)

【摘要】目的 探讨延续性护理干预对中老年糖尿病患者治疗依从性和临床治疗效果的影响.方法 便利抽样法选取2012年1－12月在苏州市相城人民医院门诊或住院的中老年糖尿病患者104例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组52例.两组患者在住院期间均给予一般常规护理干预措施,观察组患者则在此基础上给予延续性护理的健康教育.出院1年后,比较两组患者治疗依从程度和临床治疗效果.结果 与对照组相比,观察组患者自我监测、遵医用药、科学饮食、合理运动等治疗依从程度均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0．05);观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0．05).结论 延续性护理干预应用于中老年糖尿病患者健康教育疗效确切、效果显著,同时对于患者治疗依从程度和临床治疗效果的改善和提升均具有重要临床价值.

【关键词】延续性护理;健康教育;中老年糖尿病

[Nurs J Chin PLA,2015,32(18):74G76]

近年来,我国中老年糖尿病患者日益增多[1].在给予患者积极治疗的同时,对其进行全面深入的健康教育成为中老年糖尿病患者治疗方案中不可或缺的重要环节[2].因此,本研究旨在探讨中老年糖尿病患者健康教育中应用延续性护理干预的临床价值和意义,通过完善健康教育来最大限度改善和提升中老年糖尿病患者的临床病情和预后.本研究选取2012年1－12月在我院门诊或住院治疗的中老年糖尿病患者为研究对象,观察延续性护理干预的应用结果,现介绍如下.

1　对象与方法

1．1研究对象 便利抽样法选取2012年1－12月在苏州市相城人民医院门诊或住院的中老年糖尿病患者104例为研究对象,入选患者均为糖尿病临床诊断标准明确诊断,并通过病史调查和入院体检而全面排除合并相关糖尿病并发症、恶性肿瘤以及其他慢性疾病者.按随机数字表将其分为观察组和对照组,每组52例.两组患者在性别、年龄、病情、临床表现等一般资料方面的差异均无统计学意义(P＞0．05),具有可比性.

表1　两组患者的一般资料(N＝52)

1．2方法 两组中老年糖尿病患者在住院期间均給予一般常规护理干预措施,护士按照出院记录中的出院医嘱对患者进行宣教和指导,具体包括出院后的相关注意事宜、出院后药品的用法、复查随诊时间等信息,并密切随访.观察组患者则在此基础上給予延续性护理的健康教育,即在其出院后的前2周,以及第1、3、6、12个月,对患者分别给予6次电话随访和6次家庭随访.通过此类方式继续对中老年糖尿病患者给予延续性护理的健康教育,具体干预措施:(1)自我监测.通过开展讲座和回顾性学习等方式,使患者全面掌握住院治疗期间所进行的血糖、血压、腰围、体质量等相关监测手段和方法.再次加深患者对糖尿病实行自我监测的重要性和必要性,并告知其应做好各项自我监测结果的相关记录,从而为患者的后续治疗提供重要的依据.(2)遵医用药.通过耐心细致地讲解再次加深患者对糖尿病终身用药维持治疗的思想意识,使其明白和体会到及时正确遵医用药对于控制和缓解自身病症的重要意义.指导和教育患者及其家属学习并掌握胰岛素的规范化使用方法,从而保证患者胰岛素用量随着自身实际病情的变化及时调整.(3)科学饮食.根据患者自身的实际状况,制定针对性的营养需求方案,并始终遵循营养均衡的饮食原则.根据患者各阶段的实际特点使其饮食结构得到不断的优化和调整,力争在其充分达到饮食治疗目的的同时,又能够使其自身的生理需求得以满足.(4)合理运动.通过健康教育讲座等形式向患者讲解运动疗法的重要性,最大限度发挥运动疗法在中老年糖尿病患者中的显著优势和促进作用.针对中老年患者的实际病情积极开展以散步、慢跑、太极拳为主的舒缓型运动,运动时间和运动量也应科学规划、适时适度.

1．3评价指标 两组患者均给予1年以上随访,并于1年后比较两组患者的治疗依从性和临床疗效.其中治疗依从程度的判定标准:(1)自我监测,即患者能够定期实行血糖等相关指标的监测和记录;②遵医用药,即患者能够遵照医嘱,按时用药;③科学饮食,即患者能够在满足自身生理需要的同时科学合理地控制饮食;④合理运动,即患者能够及时制定并按时实施运动方案.临床治疗效果的考察指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白.最后一次家庭随访时,测量上述3个指标.

1．4统计学处理 采用SPSS 13．0统计软件,计量资料采用±s表示,并采用t检验;计数资料采用百分比表示,采用χ2检验,以P＜0．05或P＜0．01表示差异有统计学意义.

2　结果

2．1两组患者治疗依从程度的比较 与对照组相比,观察组患者自我监测、遵医用药、科学饮食、合理运动等治疗依从程度均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0．05,表1).

表1　两组患者治疗依从程度的比较[N＝52,n(%)]

2．2两组患者临床治疗效果的比较 观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0．05).

表2　两组患者临床治疗效果的比较(n＝52,±s)

表2　两组患者临床治疗效果的比较(n＝52,±s)

组别　空腹血糖(cB/mmolűL－1)餐后2 h血糖(cB/mmolűL－1)糖化血红蛋白(cB/mmolűL－1)干预组　6．18±1．73　8．32±2．35　6．64±0．58对照组　9．75±2．14　12．67±3．40　7．82±0．92 t 9．39　7．63　7．92 P ＜0．05　＜0．05　＜0．05

3　体会

中老年糖尿病患者由于受年龄和体质等相关因素的影响而常伴随有多种疾病,已经或正在应用多种药物治疗,自身智力和记忆力均处于衰退状态,临床上常无症状或者症状不典型,甚至或被其他慢性疾病的症状所掩盖[3].目前,中老年糖尿病的患病人数日益增加,患者不仅仅要承受着生理上的痛苦,还要承受巨大的心理压力和经济负担.因此,医护人员应重视中老年糖尿病患者的临床特点,力争做到早发现早治疗.

由于糖尿病的治疗过程具有终身性的特点,故全面正确的健康教育就显得更为重要.通过计划性、组织性、系统性的教育活动,全面促使中老年糖尿病患者自觉的采纳有益于自身健康和病情康复的生活方式,尽可能减少影响中老年糖尿病患者自身健康的危险行为,减少相关并发症的发生,最大限度促进患者健康,全面改善和提高患者的生活质量[4].随着科研人员对中老年糖尿病发病机制的进一步认识和研究,与临床治疗方案相匹配的护理干预措施也得到了进一步的改进.延续性护理作为一种新型的护理模式被广泛应用于中老年糖尿病患者的辅助治疗,其作为目前一般常规院内护理的后续和延伸,经过合理和科学的计划实施和持续随访,有效保证中老年糖尿病患者从医院到家庭的不同环境得到连续性的护理服务[5].

本研究结果表明,实施延续性护理干预措施的中老年糖尿病患者在自我血糖监测、遵医用药、科学饮食和合理运动等方面的依从性均显著提升;并且患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等反映疾病控制的相关指标均明显改善.因此,在中老年糖尿病患者的健康教育过程中,延续性护理干预措施的疗效确切,适合在临床进一步推广和应用.

【参考文献】

[1]吴媛．延续性护理在糖尿病健康教育中运用的探讨[J]．吉林医学,2011,32(26):5609．

[2]徐小平,王丽．延续性护理对糖尿病病人遵医行为的影响[J]．全科护理,2013,11(4):889G890．

[3]李华,李亚洁．延续性护理干预对提高中老年糖尿病病人对低血糖知识了解的影响[J]．护理研究,2010,24(5): 1363G1364．

[4]罗常春．延续性护理干预对糖尿病患者血糖及并发症的影响[J]．浙江医学教育,2012,11(6):39G42．

[5]魏梅,陈焕娣,谭静．延续性护理对提高中老年糖尿病患者低血糖知识的效果分析[J]．广州医药,2013,44(2): 69G70．

(本文编辑:郁晓路)

Effect of Continuity Nursing Intervention in Treatment Compliance and Clinical Treatment Effect of Elderly Patients with Diabetes

Li Li1,Li Yuanying2
(1．Endocrinology Department,Xiangcheng People’s Hospital of Soochow,Soochow 215131,Jiangsu Province,China;2．ICU,Xiangcheng People’s Hospital of Soochow) Corresponding author:Li Yuanying,EGmail:664368302＠qq．com

【Abstract】Objective To discuss the effect of continuity nursing intervention in treatment compliance and clinical treatment effect of elderly patients with diabetes．Methods By convenience sampling,104 elderly patients with diabetes admitted from January to December 2012 were equally divided into observation group and control group．Two groups of patients were all received conventional nursing,while the observaG tion group was received continuity nursing intervention on that basis．The degree of compliance and clinical treatment effect of the patients in two groups were compared after one year of discharge．Results ComG pared with control group,the compliance level of selfGmonitoring,compliance of medication,scientific diet and reasonable exercise in observation group were significantly higher than control group(all P＜0．05)．The fasting glucose,postprandial 2 h plasma glucose,glycated hemoglobin indexes in observation group were significantly better than control group(all P＜0．05)．Conclusion:The application of continuity nursG ing intervention in health education for elderly patients with diabetes has efficacy and significant effect．It has important clinical value for improving the degree of compliance of patients and enhancing the clinical treatment effect．

【Key words】continuity nursing;health education;elderly patients with diabetes

【通信作者】李媛英,EGmail:664368302＠qq．com

【作者简介】李莉,本科,主管护师,研究方向为消化内分泌科临床护理管理

【收稿日期】2014G12G18【修回日期】 2015G05G20

【中图分类号】R494

【文献标志码】A

【文章编号】1008G9993(2015)18G0074G03

doi:10．3969/j．issn．1008G9993．2015．18．025