吴英,杨艳,陈如燕,徐琼,马寒芳,王世英(．第二军医大学长征医院体检中心,上海00003;．第二军医大学长征医院护理部)

体检人群隐私认知与隐私泄露后心理体验的调查

吴英1,杨艳1,陈如燕1,徐琼1,马寒芳1,王世英2
(1．第二军医大学长征医院体检中心,上海200003;2．第二军医大学长征医院护理部)

【摘要】目的 了解体检人群对隐私认知及其泄露后的心理体验,以期为开展针对性的隐私保护服务提供依据.方法 方便性抽样法选取2013年10月第二军医大学长征医院体检中心接收的252例体检者为研究对象,采用自制问卷对其进行调查.结果 252例体检者对隐私内容的认知水平由高到低依次为隐私部位(92．06%)、体检结果(91．27%)、姓名(90．08%)等;对隐私泄露途径的认知水平由高到低依次为体检报告(91．67%)、查体环节(86．51%)、询问病史(69．84%)等;对隐私泄露后的心理体验依次为愤怒(36．90%)、投诉(32．54%)、烦躁(16．27%)等.结论 多数体检者对隐私有一定认知,对隐私泄露存在不同的负性心理;护理人员应增强以人为本的服务理念,重视并开展个性化、人性化的隐私保护服务.

【关键词】体检人群;隐私;认知;心理体验

[Nurs J Chin PLA,2015,32(18):18G20]

随着社会的快速发展,人们的生活水平不断提高,其自我保健意识日益增强,健康体检已经成为人们预防疾病、发现疾病、提高生活质量的重要手段之一.隐私权是体检者所享有的在接受护理服务过程中涉及的个人信息、个人领域不受他人侵扰的权利[1].由于体检工作的特殊性,医护人员在工作中不可避免地会接触到体检者的隐私,也使越来越多的体检者因为隐私权被侵犯的问题而诉诸于法律[2].本研究旨在了解体检人群对隐私认知及其泄露后的心理体验,以期为针对性地开展隐私保护服务提供依据,现报道如下.

1　对象与方法

1．1调查对象 采用方便性抽样法选择2013年10月第二军医大学长征医院体检中心接收的252例体检者为调查对象,其中男135例、女117例.所有体检者对本研究均知情同意,并报院伦理委员会批准.

1．2方法 采用问卷调查法,由护士长向接受调查的体检者说明本研究的目的、保密原则等相关事项,以消除其顾虑,自愿接受调查并签署知情同意书.然后由经过专门培训的护士向其发放问卷,统一指导语,问卷不记姓名,当场填写并收回.共发放问卷260份,回收有效问卷252份,有效回收率为96．9%.问卷由调查者在查阅大量相关文献的基础上自行设计而成,问卷内容包括:(1)一般资料,包括年龄、文化程度、婚姻状况、职业等;(2)体检者对隐私的认知水平,包括隐私涉及的内容,如姓名、年龄、隐私部位及体检结果等共8个条目,每个条目均设是、否及不确定3个选项,体检者根据真实感受进行选择;隐私泄露的途径,如体检报告、查体环节、询问病史及环境布局等;(3)隐私泄露后的心理体验,如愤怒、投诉、烦躁、尴尬等.

1．3统计学处理 采用SPSS 13．0统计软件,计量资料以୻x±s表示,计数资料以频数、百分比表示,采用描述性统计分析.

2　结果

2．1一般资料 252例调查对象年龄24～ 65岁,平均(41±10．03)岁;文化程度:小学13例,初中及高中32例,大专114例,本科82例,硕士及以上11例;婚姻状况:已婚206例,未婚41例,其他5例;职业:事业单位103例,企业员工71例,自由职业57例,其他21例.

2．2体检者对隐私内容的认知水平 见表1. 252例体检者对隐私内容的认知水平由高到低依次为隐私部位(92．06%)、体检结果(91．27%)、姓名(90.08%)、年龄(89．68%)、既往史(87．70%)、社会关系(86．51%)、联系电话(83．73%)及家庭住址(76．59%).

表1　体检者对隐私内容的认知水平[N＝252,n(%)]

2．3体检者对隐私泄露途径的认知水平252例体检者对隐私泄露途径的认知水平由高到低依次为体检报告231例(91．67%)、查体环节218例(86．51%)、询问病史176例(69．84%)、环境布局162例(64．29%)及医护交谈121例(48．02%).

2．4体检者对隐私泄露后的心理体验 252例体检者对隐私泄露后的心理体验依次为愤怒93例(36．90%)、投诉82例(32．54%)、烦躁41例(16．27%)、尴尬27例(10．71%)及无所谓9例(3．57%).

3　讨论

3．1体检者对隐私保护有一定认知 隐私是一个人不容许他人随意侵入的属于个人信息控制部分的领域,是一个人对自己身体、生活、精神独处的享有[3].随着社会的不断进步,人们意识形态和观念均发生了巨大的变化,对于个人隐私的自我保护意识越来越强烈.从表1可见,体检者对隐私所涉及的内容均有一定程度的了解或熟悉,其中身体隐私部位、体检结果及姓名是体检者关注的焦点;同时80%以上的体检者认为年龄、既往史、社会关系、联系电话均属于个人隐私.还有相当部分的体检者认为家庭住址也属于个人隐私.由此可见,大多数体检者对隐私的相关内容相当了解,并对其相应保护有强烈的需求.护理人员须改变服务理念,增强隐私保护意识,从而更好满足体检者个性化的服务需求.

3．2体检者对隐私泄露途径的认知

3．2．1体检报告是关键所在 体检报告是体检后的结果汇总,也是对体检者身体健康状况的客观评估,其体检结果及个人基本信息(如姓名、年龄、既往史等)等许多涉及隐私的问题在体检报告中均有显示,如体检报告管理不善易导致体检者隐私被泄露[4].本次调查显示,91．67%的体检者认为体检报告是导致其隐私被泄露的第一途径.对于患乙型病毒性肝炎、性病、获得性免疫缺陷综合征等疾病的体检者或感染者,病情的公开无疑将给其带来沉重的舆论和生活压力,对疾病的治疗和康复造成消极影响.因此,加强体检报告管理势在必行,如采用封套进行严密包装、专柜加锁保管,并由专人整理和发放,严防他人冒领或随意翻阅等,以最大程度确保体检报告的安全,防止个人信息或体检结果等隐私被泄露.

3．2．2查体环节至关重要 在体检过程中,一些常见的查体项目如妇科、外科、心电图等,难免会涉及到体检者的隐私问题,有时需触碰身体隐私部位.隐私部位是指不愿意被他人看见或在众人面前暴露的部位,如女性的外阴、乳房、臀部、腹部以及男性的外生殖器等,尤其是一些生理缺陷,一旦被他人知晓就可能会影响体检者的工作、生活、交友等[5].本次调查结果也表明,相当部分的体检者认为查体环节是导致其隐私被泄露的重要途径.医护人员有知晓体检者隐私的权利,但也有为其保守秘密和实行保护性医疗的义务[6].因此,内外科查体及妇科、心电图等操作前,医护人员要充分做好环境评估并给予针对性的防护措施,如关闭移门或用屏风遮挡,以尽量减少体检者隐私部位暴露的时间或范围等,从而缓解体检者的心理压力,顺利完成各项检查.

3．3隐私泄露会引起体检者不同负性心理 随着社会文明程度的日益进步和公民权利意识的觉醒,保护隐私是现代社会公众的普遍心理需求,且逐渐得到法律的认可[7G8].本次调查结果表明,医护人员在体检者毫无思想准备时泄露其隐私,会带给体检者极为负性的心理变化.作为护理人员,要充分认识到维护体检者隐私权不仅是对体检者利益的保护,也是对自身利益的保护,还可以避免一些不必要的护理纠纷.结果显示,大部分体检者对于隐私被泄露产生的主要情绪为愤怒、难以接受;而一部分体检者维权意识较强,直接向医院相关部门进行投诉;还有少部分体检者表现为烦躁或尴尬,极少数者则表示无所谓.对此,医护人员要提高隐私保护技巧,如在询问病史时尤其是性生活时回避第三者,有关病史资料、个人信息等未经体检者同意,一律不公开等,避免因侵犯其隐私权而引起护理纠纷.

4　小结

随着医疗卫生体制改革的深入,体检人群对医疗服务的要求也越来越高,其中保护隐私是非常重要的方面.大多数体检者对隐私均有一定认知,对隐私泄露存在不同程度的负性心理.在体检过程中,由于病史采集、查体等多个环节难免会涉及到体检者的诸多隐私.护理人员应增强以人为本的服务理念,重视并开展个性化、人性化的隐私保护服务,提升体检者的满意度.

【参考文献】

[1]姚蔓玲,彭幼清,张晓莉,等．特需医疗服务中患者隐私保护存在的问题及对策[J]．解放军护理杂志,2010,27 (11A):1640G1642．

[2]周红蔚,闵雅莲．中西医结合医院住院患者对隐私权保护的认知调查[J]．上海护理,2009,9(2):32G35．

[3]郭银花,毛淑芬．教学医院中妇科患者的隐私保护[J]．护理研究,2005,19(12B):2722G2723．

[4]徐琼,吴英．体检人群隐私保护需求调查与对策[J]．护理研究,2011,25(9B):2423G2424．

[5]吴英,蒙铁玲,徐琼,等．不同年龄段体检人群隐私保护需求的调查[J]．解放军护理杂志,2013,30(21):35G37．

[6]李玉兰,秦德芳．护理工作中患者隐私权保护的探讨[J]．护理研究,2005,19(12A):2608G2609．

[7]张传友．浅谈保护患者隐私权的意义[J]．中国社区医学, 2007,13(3/4):87G88．

[8]吴英,杨艳,徐琼,等．特需门诊患者对隐私保护的需求及改进措施[J]．解放军护理杂志,2011,28(8B):12G14．

(本文编辑:沈园园)

Investigation of Psychological Experience and Privacy Cognition of Health Examination Population

Wu Ying1,Yang Yan1,Chen Ruyan1,Xu Xiong1,Ma Hanfang1,Wang Shiying2
(1．Health Examination CenG ter,Changcheng Hospital of Second Military Medical University,Shanghai 200003,China;2．Department of Nursing,Changzheng Hospital of Second Military Medical University) Corresponding author:Wang Shiying,EGmail:wshiying088＠163．com

【Abstract】Objective To understand the cognition and psychological experiences of health examination popG ulation after leaks on privacy,in order to provide evidence for specific privacy protection service．Methods By convenience sampling,252 cases were selected and investigated by selfGdesigned questionnaire．Results The cognitive level of privacy content from high to low in sequence were privacy parts(92．06%),medical results(91．27%),name(90．08%)．The cognitive level on privacy leaked ways ranked from high to low were medical report(91．67%),body check(86．51%),and case history question(69．84%)．The psychoG logical experience after privacy leaked ranked from high to low were anger(36．9%),complaints(32．54%), and dysphoria(16．27%)．Conclusion Most people have certain cognition for privacy,and privacy leakage has different negative psychology．Nursing staffs should strengthen the concept of peopleGoriented service, and pay attention to the implementation of individualized and humanity privacy protection service．

【Key words】health examination population;privacy;cognition;psychological experience

【通信作者】王世英,EGmail:wshiying088＠163．com

【作者简介】吴英,本科,主管护师,从事健康体检护理管理工作

【基金项目】第二军医大学长征医院课题基金项目(2012022817)

【收稿日期】2014G12G23【修回日期】 2015G05G28

【中图分类号】R395．1

【文献标志码】A

【文章编号】1008G9993(2015)18G0018G03

doi:10．3969/j．issn．1008G9993．2015．18．006