观察瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定在颈浅丛麻醉中的临床效果

王飒

【摘要】目的 分析瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定在颈浅丛麻醉中的应用效果。方法 选取我院2013年5月～2014年5月收治的行甲状腺手术患者34例为研究对象，随机分为2组，观察组采用瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定进行麻醉，对照组采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉，观察比较2组疗效。结果 观察组患者麻醉效果，呼吸频率优于对照组。结论 瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定用于颈浅丛麻醉手术，麻醉效果较好，患者呼吸稳定。

【关键词】瑞芬太尼；盐酸右美托咪定；颈浅丛麻醉

作者单位：473000 河南南阳市中心医院

近年来，甲状腺手术患者发病率呈上升趋势，为增强颈浅丛麻醉中镇静效果，减少患者呼吸系统感染，有必要对同类麻醉药物应用价值进行积极探讨［1］。本文将研究瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定在颈浅丛麻醉中的临床效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

本研究的对象为2013年5月～2014年5月来我院行甲状腺手术（采取区域阻滞麻醉）患者34例，其中男18例，女16例，年龄23～62岁，平均年龄（43.3±19.4）岁。经检查，所有对象均符合甲状腺手术患者临床诊断标准。将其随机分为2组，即观察组和对照组，每组各17例。2组患者年龄、性别、病情等基本资料相对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法

进入手术室后，2组患者均开放静脉通道，对照组施以瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉，观察组予以瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定麻醉，术中检测患者自主呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SPO2）、心率（HR）、血压（BP）、心电图（ECG）等情况。

1.3麻醉评定标准

按照我院相关标准，麻醉效果评价标准为显效、有效、无效、显效。显效：用药后患者有显著镇静、镇痛效果，术中牵拉其手术部位时没有任何疼痛感，且手术视野显示极为清晰；有效：用药后患者有较好镇静、镇痛效果，术中牵拉其手术部位时有轻微疼痛感，但在可承受范围内，手术仍可顺利进行；无效：患者用药后镇静、镇痛效果差，出现明显不适或疼痛，手术视野显示模糊，需更换全麻才能顺利完成手术。

1.4统计学方法

统计相关数据，应用统计学软件SPSS 19.0进行处理，计量数据用t检验，计数资料用χ2检验。P＞0.05表示对比结果无差异，无统计学意义，P＜0.05表示对比结果有差异，有统计学意义。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%［2］。

2　结果

2.1两组麻醉效果对比

观察组麻醉效果明显优于对照组。观察组患者显效11例（64.71%），有效5例（29.41%），无效1例（5.88%），总有效率为94.12%；对照组显效6例（35.29%），有效6例（35.29%），无效5例（29.42%），总有效率为70.58%；2组麻醉效果数据相比较，有差异（χ2=17.627 6，P＜0.05），有统计学意义。

2.2两组血氧饱和度（SPO2）对比

观察组用药前SPO2值为（99.5±1.7），用药10分钟后显示为（97.4±1.3），用药后20分钟为（96.6±1.9），30分钟后为（98.7±1.4），输注药物后恢复为（99.3±1.8）；对照组用药前SPO2值为（99.1±1.5），用药10分钟后显示为（96.5±0.5），用药后20分钟为（93.3±1.2），30分钟后为（96.1±1.0），输注药物后恢复为（98.2±1.6）。可见，2组患者用药前、输注药物后SPO2值较接近，差异不明显（t=1.8864，P＞0.05），无统计学意义；对比2组用药后10分钟、20分钟、30分钟SPO2统计数据，观察组均高于对照组，差异（t=5.937 5，P＜0.05）有统计学意义。

3　讨论

高血压、冠状动脉等疾病对麻醉要求较高，部分患者尤其是老年人难以承受手术痛苦，故麻醉医师应综合考虑多方因素，选择效果较好、较温的麻醉药物，合理控制麻醉刺激范围［3］。有关研究证实，与同类麻醉药物相比，瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定麻醉作用速度更快，镇静、止痛效果更强，而且可有效预防呼系统感染，为手术操作者显示清晰手术视野。本研究中，观察组采用瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定麻醉，对照组采用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉，统计相关数据发现，观察组麻醉效果更佳。具体来说，观察组显效11例，比对照组多5例；2组有效例数接近；观察组无效仅1例，比对照组少4例；2组总有效率相比，观察组比对照组约高23%。同时，观察组用药后10 min、20 min、30 min SPO2值均高于对照组。

综上所述，颈浅丛麻醉手术中给予瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定麻醉，患者镇痛、镇静效果更佳，呼吸平稳。

参考文献

［1］刘建波，谢位燕，赵泽宇. 右美托咪定复合舒芬太尼用于脑瘫患儿术后静脉自控镇痛的效果观察［J］. 实用医学杂志，2014，30（8）: 1303-1305.

［2］杨晴，林旭红，丁涛，等. 右美托咪定用于预防瑞芬太尼停药后痛觉过敏的效果观察［J］.中国当代医药，2014，21（29）: 83-85.

［3］刘勇，罗慧贤，王刚，等. 不同剂量右美托咪定应用于甲状腺手术的临床效果比较［J］. 右江民族医学院学报，2014，36（6）: 853-855.

Observation of Remifentanil Combined With Dexmedetomidine Hydrochloride in the Clinical Effect of Superficial Cervical Plexus Anesthesia

WANG Sa Nanyang Central Hospital of Henan province， Nanyang 473000， China

【Abstract】

Objective To analyze the remifentanil combined with dexmedetomidine hydrochloride in the application effect of superficial cervical plexus anesthesia. Methods In our hospital， from May 2013 to May 2014， 34 cases of patients with thyroid surgery as the object， and divided into 2 groups. Observation group used remifentanil hydrochloride combined with dexmedetomidine anesthesia. Patients of control group were treated by combination of remifentanil and propofol anesthesia，and the curative effects of 2 groups were compared. Results The effect of anesthesia and respiratory rate of the observation group were significantly better than that of the control group. Conclusion Remifentanil hydrochloride combined with dexmedetomidine set for superficial cervical plexus anesthesia is remarkable， the breathing in patients is stable.

【Key words】Remifentanil， Dexmedetomidine hydrochloride， Superficial cervical plexus anesthesia

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.140

【中图分类号】R971+.2

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0181-02