精神分裂症患者精神残疾评估方法及影响因素分析

赵永明

【摘要】目的 探讨精神分裂症患者精神残疾评估方法及影响因素。方法 对200例患者进行阴性与阳性症状量表、世界卫生组织残疾评定量表评估，收集影响因素。结果 影响因素包括月收入、病程、精神状况、家庭、照顾等。结论 应重视精神残疾评估及影响因素，采取有效措施。

【关键词】精神分裂症；评估；影响因素

作者单位：153000黑龙江省伊春市第五人民医院

作为临床上一种常见的具有高发病率、高复发率、高致残率的精神疾病之一，精神分裂症是导致精神残疾形成的重要原因［1］。根据相关调查研究显示，有超过半数的精神残疾是精神分裂症引起的，由此可以看出精神分裂症是当前精神疾病中最能引起社会关注的疾病类型［2］。当前国内外常用的精神分裂症患者精神残疾评估方法有阴性与阳性症状量表、世界卫生组织残疾评定量表等，能对精神分裂症患者的精神残疾水平进行评定。本研究以此为基点，在充实该评估方法的基础上分析影响精神分裂症患者的评估因素，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以2012年1月～2014年1月本院进行精神疾病鉴定的200例精神分裂症患者为研究对象，所选患者均经临床确诊为精神分裂症，且精神疾病鉴定资料齐全。其中男88例，女112例；年龄在17～75岁；有64例来自城市，有136例来自农村；学历：22例为文盲，58例为小学，60例为初中，32例为高中，6例为中专，22例为大专及以上；病程在5～15年。本研究经医院伦理委员会讨论同意，调查的研究目的、方法、意义均被告知调查者或其监护人，签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1一般人口学资料调查问卷 本研究使用自制调查问卷，内容包括年龄、性别、病程、文化程度、就业现状、月收入、服药情况、是否住院及住院次数等。

1.2.2世界卫生组织残疾评定量表 本研究所用的世界卫生组织残疾评定量表是用来评估患者精神残疾程度，该表经19个国家21个中心的测试表明，在现场测试与其他评定工具、行为测定之间均包含良好信度和效度，并且还发现含有稳定的因子结构（平均负荷＞0.7），能跨国家和人群重复使用。与此同时，有良好区分度，含良好实验、再实验信度，因此被广泛应用到精神疾病的评估中［3］。世界卫生组织残疾评定量表包括4个等级，其中得分116以上为Ⅰ级（严重），得分106～115为Ⅱ级（重度），得分96～105为Ⅲ级（中度），得分52～95为Ⅳ级（轻度）。6个因子分别为理解与交流、与人相处、生活自理、生活活动、身体移动、社会参与。

1.2.3阴性与阳性症状量表 采用阴性与阳性症状量表对患者精神残疾水平进行评估，得分越高，症状越重。该量表含30个基本条目，其中7个阴性症状，7个阳性症状，16个一般精神病理症状。每个条目都采取7级评分，共组成阴性量表、阳性量表、一般精神病理量表。由经过培训的专业精神科医生组成评定小组，给予患者全面精神检查，结果评定建立在综合临床检查结果及知情人提供的信息的基础上。

1.3统计学分析

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析和处理，计量资料用（±s），计数资料用χ2检验，组间资料用t检验表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。对调查问卷及评估量表结果进行Logistic回归分析，对精神分裂症影响因素作单因素和多因素分析。

2　结果

2.1世界卫生组织残疾评定量表评分结果

经世界卫生组织残疾评定量表评分，结果显示所有患者均呈现不同程度精神残疾。根据该量表评分分级，评估结果显示为：52例重度残疾；40例中度残疾；108例轻度残疾。世界卫生组织残疾评定量表总评分为（91.5±16.8）分，6个因子得分从高到低依次为社会参与、日常生活、理解与交流、与人相处、躯体移动、自我照顾。

2.2阴性与阳性症状量表评分结果

不同残疾程度精神分裂症患者的阴性和阳性症状量表总分及阳性量表总分、阴性量表总分间差异有统计学意义（P＜0.05）。一般精神病理量表总分之间进行对比，P＞0.05，差异无统计学意义。不同残疾程度精神分裂症患者在妄想、敌对、夸大、抽象思维困难、焦虑、自罪感、冲动控制缺乏等方面评分有差异（P＜0.05）；不同程度精神分裂患者在联想、傲慢、兴奋、幻觉行为、情感迟钝、情感交流障碍、不合作、动作迟缓、抑郁、缺乏判断、主动回避社交等方面评分差异无统计学意义（P ＞0.05）。

2.3Logistic回归分析结果

单因素分析显示性别、婚姻、月收入、文化、照顾、家庭、病程、精神状况等8个因素达到显著水平。多因素分析显示月收入、病程、精神状况、家庭、照顾5个因素与精神疾病程度相关。

3　讨论

精神分裂症是临床上常见的一种慢性迁延性疾病，有着较高的患病率、复发率及致残率［4］。严重影响患者的生活、学习、就业及家庭与社会职能的行使，并且还会为家庭、社会带来众多负担［5］。本研究以当前国内外常用的阴性与阳性症状量表（PANSS）、世界卫生组织残疾评定量表（WHO-DASⅡ）评定方法对精神分裂症患者的精神残疾水平和精神残疾程度进行评定，分析精神分裂症患者的影响因素。结果显示单因素中性别、婚姻、月收入、文化、照顾、家庭、病程、精神状况等8个因素达到显著水平［6］。多因素分析中显示月收入、病程、精神状况、家庭、照顾5个因素与精神疾病程度相关。随着患者月收入的增加，精神残疾严重程度会降低；随着患者精神状况上升一个等级，精神残疾严重程度就可能会下降一个等级；随着患者家庭气氛、患病后受照顾情况的好转，精神疾病严重程度会降低。同时患者病程范围与精神残疾程度呈正相关，精神分裂症持续时间越长，精神残疾程度会随之增加。

综上所述，应重视精神残疾评估及影响因素，在临床上采取有效措施。

参考文献

［1］孙玉静，周郁秋，王丽娜，等. 精神分裂症患者精神残疾评估方法及影响因素的研究进展［J］. 中国护理管理，2014（3）：257-260.

［2］潘桂花. 精神分裂症患者预后研究测评工具［J］. 上海精神医学，2010，22（6）：379-381.

［3］蒲城城，姚贵忠，任峰，等. 难治性精神分裂症患者的临床特点［J］. 中国心理卫生杂志，2012，26（8）：566-570.

［4］姚树桥. 医学心理学［M］. 北京：人民卫生出版社，2012：8.

［5］赵靖平. 精神分裂症［M］. 北京：人民卫生出版社，2012：142-156.

［6］杨丽莉，姜宝法. 精神分裂症患者家属生活质量调查分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（1）：84-85.

Assessment Methods and Influencing Factors of Mental Disability in Patients With Schizophrenia

ZHAO Yongming Yichun Fifth People's Hospital of Heilongjiang Province，Yichun 153000，China

【Abstract】

Objective To investigate the assessment methods and the influencing factors of mental disability in patients with schizophrenia.Methods The negative and positive symptoms scale and the disability rating scale of the 200 patients were evaluated and the influence factors were collected. Results The influencing factors include monthly income,course of disease,mental status,family,care and so on. Conclusion We should pay attention to the assessment of mental disability and the influence factors, and take effective measures.

【Key words】Schizophrenia, Assessment, Influence factors

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.011

【中图分类号】R749.3

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0014-03