瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块临床效果观察

辛显峰

【摘要】目的 探讨瑞舒伐他汀治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块的临床效果。方法 选择我院2012年8月～2014年7月收治的脑梗死合并颈动脉粥样斑块患者116例，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组58例，对照组口服拜阿司匹林肠溶片治疗，治疗组在对照组治疗方法的基础上加用瑞舒伐他汀钙治疗。两组均治疗6个月，比较治疗前后两组颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块积分、甘油三酯（TG）、以及胆固醇（TC）水平。结果 两组治疗后IMT、颈动脉斑块积分、TG以及TC水平均较治疗前有改善，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗组治疗后IMT以及颈动脉斑块积分、TG以及TC水平改善较对照组治疗后更加有效，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 瑞舒伐他汀钙治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者具有治疗效果。

【关键词】瑞舒伐他汀钙；脑梗死；颈动脉粥样硬化；临床效果

作者单位：150040 哈尔滨市第五医院

脑梗死是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜受到损伤，导致脑动脉管腔阻塞，引起狭窄，致使受到阻塞的局部脑组织出现缺氧、缺血，由此发生脑梗死［1］。导致脑梗死的病理基础是动脉粥样硬化，最常累及的是颈动脉。我院神经内科采用瑞舒伐他汀钙治疗58例脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者，效果比较满意，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年8月～2014年7月收治的脑梗死合并颈动脉粥样斑块患者116例，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组58例。所有患者脑梗死诊断均符合第四届全国脑血管病学术会议的诊断标准［2］，并均经过颅脑CT或MRI检查确诊；经过颈部彩色多普勒超声检查证实，所有患者均存在有不同程度的颈动脉粥样硬化斑块形成。其中治疗组男34例，女24例；年龄37～73岁，平均年龄（59.8±8.1）岁。对照组男36例，女22例；年龄39～75岁，平均年龄（60.3±9.8）岁。两组患者在性别以及年龄等一般资料经过分析处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。

1.2治疗方法

两组患者均采取常规内科对症、支持方法进行治疗，主要包括降压、降颅压、降糖以及营养神经细胞等。在上述治疗方法的基础上，对照组采用口服拜阿司匹林肠溶片进行治疗，每次0.1 g，每日1次；治疗组在对照组治疗方法的基础上联合应用口服瑞舒伐他汀钙进行治疗，每次10 mg，每日1次。两组患者均连续、正规治疗6个月。

1.3观察指标

比较治疗前后两组颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块积分、甘油三酯（TG）、以及胆固醇（TC）水平。

1.4统计学分析

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件处理包进行处理，计量资料采用t检验，当P＜0.05，认为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后IMT以及颈动脉斑块积分比较

治疗组治疗前IMT以及颈动脉斑块积分分别为（1.43±0.35）mm、（6.42±0.95）分，与对照组治疗前的（1.42±0.31）mm、（6.44±0.88）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组治疗后IMT以及颈动脉斑块积分分别为（1.16±0.24）mm、（4.57±0.41）分，与对照组治疗后的（1.35±0.42）mm、（5.87±0.65）分比较，明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者治疗前后血脂水平比较

如表2所示，治疗组治疗前TG以及TC水平分别为（2.47± 0.65）mmol/L、（6.89±1.32）mmol/L，与对照组治疗前的（2.45±0.73）mmol/L、（6.88±1.19）mmol/L比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组治疗后TG以及TC水平分别为（1.33±0.25）mmol/L、（3.24±0.93）mmol/L，与对照组治疗后的（1.87±0.46）mmol/L、（5.32±1.44）mmol/L比较，有所降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

脑梗死又称为缺血性脑卒中，是神经内科常见的疾病之一，主要是由于颈动脉粥样硬化所造成的。血管内皮细胞损伤可以诱发许多心脑血管疾病，也是早期的动脉粥样硬化形成的原因。某些不稳定的颈动脉硬化斑块比较容易发生破裂、脱落，形成血栓，然后栓塞脑血管，发生脑梗死。因此，有效的使得斑块缩小和稳定、控制斑块的继续发生和发展是防治脑血管疾病发生、发展的关键治疗措施。目前，临床上多采用他汀类药物进行抗动脉粥样硬化以及稳定斑块的治疗，可以使得血管内皮功能得到改善，并抑制血管炎症的发生［3］。瑞舒伐他汀是第3代他汀类降脂药，可以使得机体LDL-C、胆固醇以及载脂蛋白B的水平得到有效的降低，且安全性较好［4］。本组结果也显示，两组治疗后IMT以及颈动脉斑块积分、TG以及TC水平均较治疗前有明显的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后IMT以及颈动脉斑块积分、TG以及TC水平改善较对照组治疗后效果要好（P＜0.05）。

综上所述，瑞舒伐他汀钙治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者，可以有效的改善颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块积分以及血脂水平。

参考文献

［1］郭林娜，郭红. 瑞舒伐他汀治疗脑梗死患者颈动脉斑块疗效观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（22）：48-50.

［2］中华神经内科学会. 各类脑血管疾病的分类诊断要点［J］. 中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

［3］孟翀. 脑梗死患者颈动脉粥样硬化及C反应蛋白水平的改变［J］.中国医学创新，2014，11（1）：136-137.

［4］潘伟，孙耀东. 瑞舒伐他汀对脑梗死并CAS斑块患者的疗效观察［J］. 山东医药，2010，50（37）：64-65.

Clinical Observation of Rosuvastatin in the Treatment of Cerebral Infarction With Carotid Atherosclerotic Plaque

XIN Xianfeng Fifth hospital in Harbin of Heilongjiang province，Harbin 150040，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of rosuvastatin in the treatment of cerebral infarction with carotid atherosclerotic plaque. Methods 116 cases with cerebral infarction with carotid artery atherosclerotic plaque were divided into the treatment group and the control group according to the random number table method .58 cases in each group.The control group used worship aspirin enteric coated tablets.The treatment group was given with rosuvastatin of atorvastatin calcium on the based of the control group.The two groups were treated for 6 months.The carotid intima media thickness （IMT），carotid plaque integral，triglyceride（TG），and cholesterol（TC）levels of the two groups were compared. Results Compared with before treatment， IMT and carotid artery plaque integral， TG and TC levels in two groups than after treatment were significantly improved，and the difference was statistically significant （P < 0.05）.IMT and carotid artery plaque integral， TG and TC levels of the treatment group after treatment improved compared with the control group，and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The rosuvastatin in the treatment of cerebral infarction with carotid atherosclerosis plaque patients can achieve remarkable results.

【Key words】Rosuvastatin， Cerebral infarction， Carotid atherosclerosis， Clinical effect

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.087

【中图分类号】R972+.6

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0114-02