焦尧瑞

【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声在高血压合并颈动脉粥样硬化患者中的检查意义。方法 236例高血压患者， 均行彩色多普勒超声检查， 观察颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉内中膜增厚及硬化斑块发生情况。结果 41～50岁：男性和女性内中膜增厚发生率与硬化斑块发生率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。51～60岁：男性内中膜增厚发生率和女性比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 男性硬化斑块发生率高于女性（P<0.05）。61～70岁：男性内中膜增厚及硬化斑块发生率均高于女性（P<0.05）。71～80岁和81～90岁：男性和女性内中膜增厚及硬化斑块发生率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 高血压患者随着年龄增长， 颈动脉粥样硬化发生率不断升高， 及早采用彩色多普勒检查发现动脉粥样硬化病变， 及早防治， 利于减少脑缺血性疾病发生率。

【关键词】 彩色多普勒超声；高血压；颈动脉粥样硬化

高血压病程中， 血压持续升高可导致动脉发生粥样硬化病变， 颈动脉发生粥样硬化可影响脑部供血[1]。本文选择本院收治的高血压患者， 观察彩色多普勒超声检查在患者合并颈动脉粥样硬化中的检查意义。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年4月～2015年4月收治的236例高血压患者， 均符合原发性高血压诊断标准， 排除继发性高血压、合并有严重心脏病、合并有严重肾病患者。患者均能有效配合超声检查等操作。其中男93例、女143例。41～50岁患者中男10例、女10例；51～60岁患者中男20例、女26例；61～70岁患者中男25例、女52例；71～80岁患者中男28例、女43例；81～90岁患者中男10例、女12例。

1. 2 方法 患者采用彩色多普勒超声进行检查， 取仰卧位， 颈部适当垫高， 患者头后仰， 检查侧颈部进行充分暴露， 颈部偏向检查侧的对侧。从患者的颈部根部开始实施检测， 分别从下到上检查患者的颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉， 测定动脉的内中膜厚度、颈动脉斑块大小， 观察斑块形状等。当颈总动脉和颈内动脉的内中膜厚度>1.0 mm及颈内动脉和颈外动脉分叉处内中膜厚度>1.2 mm时， 可认为颈动脉内中膜厚度增厚。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

不同年龄段男性和女性患者内中膜增厚及硬化斑块发生情况比较。

2. 1 41～50岁 男性内中膜增厚3例（30.0%）， 女性内中膜增厚4例（40.0%）；男性硬化斑块1例（10.0%）， 女性硬化斑块1例（10.0%）。男性和女性患者内中膜增厚发生率及硬化斑块发生率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 51～60岁 男性内中膜增厚12例（60.0%）， 女性内中膜增厚13例（50.0%）；男性硬化斑块8例（40.0%）， 女性硬化斑块5例（19.2%）。男性内中膜增厚发生率和女性比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 男性硬化斑块发生率高于女性（P<0.05）。

2. 3 61～70岁 男性内中膜增厚19例（76.0%）， 女性内中膜增厚20例（38.4%）；男性硬化斑块15例（60.0%）， 女性硬化斑块20例（38.4%）。男性内中膜增厚及硬化斑块发生率均高于女性， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

2. 4 71～80岁 男性内中膜增厚25例（89.2%）， 女性内中膜增厚36例（83.7%）；男性硬化斑块14例（50.0%）， 女性硬化斑块25例（58.1%）。男性和女性内中膜增厚发生率及硬化斑块发生率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。

2. 5 81～90岁 男性内中膜增厚9例（90.0%）， 女性内中膜增厚11例（91.7%）；男性硬化斑块9例（90.0%）， 女性硬化斑块10例（83.3%）。男性和女性内中膜增厚发生率及硬化斑块发生率比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

高血压病程中， 患者因为持续高压下而导致动脉粥样硬化， 而观察颈动脉粥样硬化情况有助于了解全身动脉粥样硬化情况。当发生动脉粥样硬化后， 动脉内膜首先受累[2， 3]。诸多研究认为， 内中膜增厚是动脉粥样硬化发生的一种早期表现[4]。超声检查可观察到动脉内中膜增厚改变。本文选择本院收治的高血压患者， 其中部分患者存在动脉粥样硬化。本文结果显示， 不同年龄阶段的内中膜增厚发生率存在差异， 但随着年龄增大， 内中膜增厚发生率及硬化斑块发生率在不断升高， 61～70岁男性内中膜增厚发生率均高于女性。在硬化斑块方面， 51～60岁男性硬化斑块发生率高于女性， 61～70岁男性硬化斑块发生率均高于女性。所以， 在61～70岁年龄段中， 男性的内中膜增厚发生率及硬化斑块发生率均高于女性。根据上述结果可以看出， 高血压患者随着年龄增长， 颈动脉粥样硬化发生率不断升高， 61～70岁的男性患者内中膜增厚发生率和硬化斑块发生率均高于同年龄段女性患者。

总之， 对高血压患者， 要及早采用彩色多普勒检查发现动脉粥样硬化病变， 对此类患者实施及早防治， 利于减少脑缺血性疾病发生率。

参考文献

[1] 赵康仁， 任乃勇， 张渭芳， 等. 彩色多普勒超声检测颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关研究. 临床医学工程， 2013， 6（2）：129-131.

[2] 王晓芳， 鞠雪涛， 张虹， 等. 彩色多普勒超声诊断颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性研究. 新乡医学院学报， 2013， 10（9）： 733-735.

[3] 李俊. 彩色多普勒超声诊断脑血管病颈动脉粥样硬化的临床意义. 中国社区医师（医学专业）， 2012， 6（7）：231-232.

[4] 周恕敏， 徐岩鹰， 吴红. 彩色多普勒超声探查颈动脉粥样硬化斑块声像学特征与脑梗死的相关性研究. 河北医学， 2015， 8（2）：182-185.

[收稿日期：2015-11-25]