常晓

[摘要] 目的 观察复合乳酸菌胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻的临床效果。 方法 选取本院2012年7月～2013年6月收治的68例婴幼儿肺炎继发性腹泻患者，按住院尾号分为观察组（34例）和对照组（34例），观察组采用复合乳酸菌胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗，对照组采用复合乳酸菌胶囊治疗，对比两组的疗效、相关临床症状改善时间、治愈时间及不良反应发生率。 结果 观察组总有效率为91.18%，对照组总有效率为70.59%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组相关临床症状改善时间及治愈时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 复合乳酸菌胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻有显著疗效，无明显不良反应，值得推广应用。

[关键词] 复合乳酸菌胶囊；醒脾养儿颗粒；婴幼儿肺炎继发性腹泻；临床效果

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（c）-0051-03

肺炎为婴幼儿时期常见疾病，为住院患儿主要疾病之一，严重危胁其健康和生命。临床上小儿肺炎在未获得培养结果前多根据经验选用敏感药物，以广谱抗生素的应用居多，甚至联合应用广谱抗生素。抗生素抑制正常菌群中的有益微生物，引起肠道菌群失调，使胃肠功能紊乱，从而导致继发性腹泻。肺炎继发性腹泻的发生率为25.0%～52.9%[1]。部分肺炎患儿在治疗过程中或好转后出现继发性腹泻，是临床常见问题。基于婴幼儿肺炎继发性腹泻的病理特点，观察复合乳酸菌胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年7月～2013年6月收治的68例婴幼儿肺炎继发性腹泻患者，按住院尾号分为观察组和对照组，单号为观察组，双号为对照组。观察组34例，男21例，女13例；年龄4～35个月，平均（19.57±1.03）个月；大便次数较正常情况>2次/d，大便性状为稀水样，且大便中无红细胞及浓球。对照组34例，男20例，女14例；年龄3～36个月，平均（20.04±1.15）个月；大便次数较正常情况>2次/d，大便性状为稀水样，且大便中无红细胞及浓球。两组患者的性别、年龄、病情、抗生素应用情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

入选所有病例均采用肺炎常规治疗，对照组：在常规治疗基础上口服复合乳酸菌胶囊（江苏美通制药有限公司，国药准字H19980184，批号121129，0.33 g/粒），活乳酸菌总数≥20 000 CFU/粒，其中乳酸乳杆菌>70 CFU，嗜酸乳杆菌>7000 CFU，乳酸链球菌>14 000 CFU；年龄≤6个月，3次/d，0.5粒/次；年龄>6月，3次/d，1粒/次，将胶囊内容物溶温水或牛奶中，服药时间同抗生素服用时间间隔3 h/次。观察组：在对照组基础上口服醒脾养儿颗粒（贵州健兴药业有限公司，国药准字Z200 25415，批号20111204，2 g/袋），0～1岁，1袋/次，2次/d；1～2岁，2袋/次，2次/d；2～3岁，1.5袋/次，3次/d；该药主要成分为一点红、山栀花、蜘蛛香及毛大丁草等。两组患者均进行5～7 d治疗，对比两组患者的疗效。

1.3 疗效判定标准

无效：患者治疗后<72 h临床症状无改善或出现恶化现象，粪便性状及排便次数无改善；有效：患者治疗后<72 h临床症状显著改善，粪便性状及排便次数得到较好改善；显效：患者治疗后<72 h临床症状全部消失，粪便性状及排便次数恢复正常[2]。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效的比较

观察组总有效率为91.18%，对照组总有效率为70.59%（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者相关临床症状改善时间及治愈时间的比较

观察组相关临床症状改善时间及治愈时间明显短于对照组（P<0.01）（表2）。

2.3 两组患者不良反应发生率的比较

观察组发生不良反应2例，不良反应发生率为5.88%（2/34）；对照组发生不良反应5例（5/34），不良反应发生率为14.70%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

婴幼儿肺炎是临床常见病，常见咳嗽、鼻塞、精神萎靡，严重可导致死亡，疾病可发于任何季节，冬春季节为多发季节，主要由病毒及细菌引起[3]，症状较轻者可采用一般治疗即可痊愈，症状较重者常需采用联合治疗，其中抗生素是常用治疗药物，目前临床常用治疗肺炎抗生素药物有青霉素、氨苄西林、苯唑青霉素等，对于耐药患者可给予万古霉素。婴幼儿肺炎继发性腹泻多由肺炎治疗不合理使用抗菌药物导致，患儿菌群平衡被破坏，导致菌群失衡性腹泻，常在抗菌药物治疗3～5 d后出现，少数患儿可出现用药治疗后腹泻次数较少，当腹泻次数较多时，需立即给予有效治疗，以免造成死亡。抗菌药物的使用导致小儿肠道菌群失衡，肠黏膜受到抗菌药物的破坏出现损伤，因此导致腹泻等出现。治疗时应严格控制抗菌药物使用，根据患儿耐受性选择合适药物，根据患儿病情选择针对性给药方式。临床研究显示序贯治疗能减少抗菌药物对肠黏膜损伤及肠道菌群平衡的破坏，从而减少对胃肠道刺激，减少腹泻的发生。抗生素治疗小儿肺炎原则主要有以下几点：①早期治疗；②根据患儿病因选择合适的敏感药物，联合用药治疗；③治疗中尽量采用渗入下呼吸道浓度较高的药物；④保证足够疗程及剂量，对于症状严重患儿采用静脉给药方式；⑤严格掌握抗生素使用时间，一般体温控制5～7 d后即可停止，对于支原体肺炎患儿需用药治疗2～3周，对于葡萄球菌肺炎患儿可适当增加疗程至6周左右。抗生素的发现和应用使肺炎的治愈率明显提高，由于抗生素抑制正常菌群中的有益微生物，可导致肠道菌群失调，使胃肠功能紊乱，引起继发性腹泻，因此探讨婴幼儿肺炎继发性腹泻的治疗成为摆在临床医生面前的一大问题[4]。小儿肺炎继发性腹泻的治疗首先应合理使用抗生素，严格控制广谱抗生素的使用，保护肠道正常菌群；其次肠道微生态制剂的应用已受到重视，有研究显示复合乳酸菌胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻疗效好，中药联合微生态制剂比单用微生态制剂效果理想[5]。

醒脾养儿颗粒中的一点红主治血气虚、虚汗、多动及萎黄消瘦[6]；山栀花具有补血作用；蜘蛛香主治腹胀、泄泻及食疳等，还可显著提高患者的非特异性免疫功能；毛大丁草主治脾胃虚弱、疳积、久泻及呕吐[7]。复合乳酸菌为嗜乳酸杆菌、乳酸杆菌及乳酸链球菌组成的一种活菌制剂，该药可安全经过胃黏液屏障，定植于肠内，成为一种生物学屏障，活乳酸菌能在肠内繁殖，对葡萄糖分解产生的乳酸，可抑制肠道内腐败细菌繁殖，调整肠道菌群，改善肠道的运动功能，从而重建肠道微生态平衡[8-10]。两药联合使用可显著改善患者的肠道功能，起预防和治疗腹泻的作用，有效促进患者机体对营养物成分的吸收，提高机体免疫力[9]。本研究表明，复合乳酸菌胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻具有显著疗效，可有效改善患儿相关临床症状，提高其生活质量。

综上所述，复合乳酸菌胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻效果显著，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] Turck D，Bernet JP，Marx J，et al.Incidence and risk factors of oral antibiotic-associated diarrhea in an outpatient pediatric population[J].J Pediatr Gastroenterol Nutr，2003， 37（1）：22-26.

[2] 全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.

[3] 周高良，程方海，黄显来.醒脾养儿颗粒联合用药治疗小儿肺炎继发性腹泻90例临床观察[J].中国中医药科技，2012，19（1）：24-25.

[4] 韩艳.醒脾养儿颗粒治疗30例小儿肺炎继发性腹泻临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（13）：1918-1920.

[5] 陈欣欣，程玉先.醒脾养儿颗粒对肺炎继发腹泻患儿血清胃泌素、血浆胃动素及生长抑素水平的影响[J].中国中西医结合杂志，2013，15（2）：257-258.

[6] 肖利丽.醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发性腹泻40例临床观察[J].中医药导报，2013，19（8）：110-111.

[7] 甘炳天.醒脾养儿颗粒联合思连康治疗小儿迁延性腹泻疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（2）：198-199.

[8] 邵东亮，鹿彬，李效杰.复合乳酸菌联合锌剂治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2011，6（33）：1324-1325.

[9] Al-Haddawi M，Mitchell GB，Clark ME，et al.Impairment of innate immune responses of airway epithelium by infection with bovine viral diarrhea virus[J].Vet Immunol Immuno-pathol，2007，116（3-4）：153-162.

[10] 李志华.复合乳酸菌胶囊联合乳果糖治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察[J].现代医院，2013，13（10）：40-41.

（收稿日期：2013-10-15 本文编辑：李亚聪）

醒脾养儿颗粒中的一点红主治血气虚、虚汗、多动及萎黄消瘦[6]；山栀花具有补血作用；蜘蛛香主治腹胀、泄泻及食疳等，还可显著提高患者的非特异性免疫功能；毛大丁草主治脾胃虚弱、疳积、久泻及呕吐[7]。复合乳酸菌为嗜乳酸杆菌、乳酸杆菌及乳酸链球菌组成的一种活菌制剂，该药可安全经过胃黏液屏障，定植于肠内，成为一种生物学屏障，活乳酸菌能在肠内繁殖，对葡萄糖分解产生的乳酸，可抑制肠道内腐败细菌繁殖，调整肠道菌群，改善肠道的运动功能，从而重建肠道微生态平衡[8-10]。两药联合使用可显著改善患者的肠道功能，起预防和治疗腹泻的作用，有效促进患者机体对营养物成分的吸收，提高机体免疫力[9]。本研究表明，复合乳酸菌胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻具有显著疗效，可有效改善患儿相关临床症状，提高其生活质量。

综上所述，复合乳酸菌胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻效果显著，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

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[10] 李志华.复合乳酸菌胶囊联合乳果糖治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察[J].现代医院，2013，13（10）：40-41.

（收稿日期：2013-10-15 本文编辑：李亚聪）

醒脾养儿颗粒中的一点红主治血气虚、虚汗、多动及萎黄消瘦[6]；山栀花具有补血作用；蜘蛛香主治腹胀、泄泻及食疳等，还可显著提高患者的非特异性免疫功能；毛大丁草主治脾胃虚弱、疳积、久泻及呕吐[7]。复合乳酸菌为嗜乳酸杆菌、乳酸杆菌及乳酸链球菌组成的一种活菌制剂，该药可安全经过胃黏液屏障，定植于肠内，成为一种生物学屏障，活乳酸菌能在肠内繁殖，对葡萄糖分解产生的乳酸，可抑制肠道内腐败细菌繁殖，调整肠道菌群，改善肠道的运动功能，从而重建肠道微生态平衡[8-10]。两药联合使用可显著改善患者的肠道功能，起预防和治疗腹泻的作用，有效促进患者机体对营养物成分的吸收，提高机体免疫力[9]。本研究表明，复合乳酸菌胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻具有显著疗效，可有效改善患儿相关临床症状，提高其生活质量。

综上所述，复合乳酸菌胶囊联合醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻效果显著，且无明显不良反应，值得临床推广应用。

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[6] 肖利丽.醒脾养儿颗粒治疗小儿肺炎继发性腹泻40例临床观察[J].中医药导报，2013，19（8）：110-111.

[7] 甘炳天.醒脾养儿颗粒联合思连康治疗小儿迁延性腹泻疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（2）：198-199.

[8] 邵东亮，鹿彬，李效杰.复合乳酸菌联合锌剂治疗婴幼儿肺炎继发性腹泻疗效观察[J].中国社区医师·医学专业，2011，6（33）：1324-1325.

[9] Al-Haddawi M，Mitchell GB，Clark ME，et al.Impairment of innate immune responses of airway epithelium by infection with bovine viral diarrhea virus[J].Vet Immunol Immuno-pathol，2007，116（3-4）：153-162.

[10] 李志华.复合乳酸菌胶囊联合乳果糖治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察[J].现代医院，2013，13（10）：40-41.

（收稿日期：2013-10-15 本文编辑：李亚聪）